农村狂犬病免疫存在的问题及对策

摘要

为了解农村狂犬病免疫的现状和存在问题，给预防农村狂犬病发生和树立正确的乡村养犬观念提供参考。笔者通过文献查阅和专题调研等方式，对我国农村狂犬病免疫存在的问题进行了分析和总结。结果发现：农村中习惯用养犬陪伴留守人群，但在犬只狂犬病免疫方面存在养犬者防患意识薄弱、犬只管理不规范、免疫服务不到位和经费投入不足等问题。针对存在的问题，提出了4条切实可行的解决对策：加强宣传教育，加强犬只管理，完善免疫服务体系和加大保障措施的力度。

关键词

农村 / 狂犬病 / 免疫 / 问题 / 对策

狂犬病俗称疯狗病^[1]，又称恐水症（人患本病会导致呼吸肌和咽部痉挛，出现呼吸困难，见到水就恐惧）^[2]，是由狂犬病毒引起的人和所有温血动物共患的一种急性和直接接触性脑髓炎传染病^[3]。随着经济社会发展，农村年轻劳动力进城务工，留守人员多为老人与小孩。许多家庭通过养犬作为看家护院和陪伴宠物，但农村养犬在文明养犬认知、犬只免疫程度等方面与城市养犬还存在很多差距，由此带来的安全隐患也特别大。

1 发病特点

1.1 易感群体和传播途径

人和畜禽对本病均易感。犬科动物是人畜狂犬病的重要传染源和病毒贮存宿主。本病的传播方式系由患病（或带毒）动物咬伤而感染，当健康动物或人类皮肤黏膜有损伤时，接触患病（或带毒）动物的唾液也有可能感染^[4]。

1.2 发病时间及潜伏期

狂犬病暴发具有不确定性和随机性等特点，一般多为散发，一年四季均可发生，春夏季发病率稍高，可能与犬的性活动以及温暖季衣物较单薄，缺少防护有关^[5]。本病潜伏期长短不一，短则8 d，长则数月至数年。潜伏期的长短与咬伤的部位、深度、病毒的数量与毒力等均有关系，咬伤部位越接近头部或伤口越深，其发病率越高。

1.3 发病症状及转归

狂犬病感染动物或人后的临床症状基本相似，主要侵害中枢神经系统。动物表现极度兴奋、狂躁、流涎和意识丧失，终因局部或全身麻痹而死亡。根据表现症状分狂暴型（兴奋型）和麻痹型（沉郁型）^[6]。犬狂暴型可分为前驱期（精神沉郁、喜吃异物、后躯软弱，一般1～2 d）、兴奋期（狂躁不安、攻击性强、反射紊乱，一般2～4 d）、麻痹期（消瘦、后躯麻痹、行走摇晃及死亡，一般1～2 d），病程6～8 d，最后因呼吸中枢麻痹或衰竭死亡。犬麻痹型为兴奋期很短就转入麻痹期，出现麻痹症状后2～4 d死亡^[7]。犬只一旦发病出现症状即无药可救，应尽快扑杀、深埋或焚烧^[8]。

1.4 发病趋势

狂犬病是一种古老的传染病，世界大多数国家均有发生，每年约有100多万人（根据世界卫生组织估计，全球每年约有59 000人死于狂犬病，其中约40%是15岁以下的儿童，并且95%的死亡来自亚洲和非洲）被狂犬病动物咬伤，严重威胁人类的健康和生命安全，应引起高度重视^[9]。狂犬病的预防工作只有关口前移才能有效避免此病的高发。一方面要对犬只进行普遍免疫，另一方面当人被咬伤后需在24 h内进行紧急接种，包括但不限于伤口处理、接种疫苗和被动免疫制剂（抗狂犬病血清、狂犬病人用免疫球蛋白等）。

2 农村犬只狂犬病免疫存在的问题

2.1 养犬者防疫意识薄弱

一些农村居民由于受传统观念和习惯影响，不愿意为家犬接种疫苗，或者认为自家的狗不会患病，从而忽视了疫苗接种的重要性。特别是大多数养犬者对狂犬病免疫的重要性、必要性认识不足^[10]，对免疫工作存在怠慢抵触、消极应付的情绪，许多农村养犬者对狂犬病的危害认识不足，不了解犬只免疫的重要性，认为自家的狗不外出或者看起来很健康就不会感染狂犬病，因此不愿意主动为犬只进行免疫。

2020年中国狂犬病流行特征分析结果显示：狂犬病病例以农民为主，男女性别比为1.93∶1，中老年病例居多^[11]。并且，近60%致伤犬为自养犬或邻居家养犬，多数通过主动袭击和咬伤致人感染^[11]。

2021年中国狂犬病流行特征分析结果显示：病例以农民（84.00%）为主，男女性别比为2.74∶1，高于2020年，并且近70%致伤犬为自养犬或邻居家养犬，这一比例也高于2020年^[12]。

部分养犬者对免疫的效果存在疑虑，认为犬只自身有一定免疫力，不需要进行人工免疫，也不清楚免疫能在多大程度上保护犬只和他人的安全，存在侥幸心理，认为自己养的狗一直没出过问题，不会感染传染病，或者觉得即使犬生病了也不一定传染人，觉得狂犬病不一定会发生在自己的犬身上，不愿意花费时间和金钱为犬只进行免疫。

一些养犬者家庭经济条件有限，认为给犬只免疫需要花费一定的费用，不太愿意承担这样的费用。如果需要带犬只到较远的地方进行免疫，可能还会产生交通等额外费用，进一步增加了经济负担。

2.2 犬只管理不规范

农村犬只大多处于散养状态，缺乏登记档案和规范管理。这使得管理单位难以准确掌握犬只数量、发病时间、疫苗接种等详细情况，也给狂犬病免疫工作带来了困难。乡村散养的犬只更容易与野生动物接触，也在一定程度增加了狂犬病的感染风险。农村犬只管理相对松散，缺乏有效的监管机制。很多犬只没有登记注册，随意放养，增加了狂犬病传播的风险。免疫记录不完善：缺乏完善的免疫档案和记录，导致难以追踪和管理犬只的免疫等情况。执法力度不够：对于不按规定进行免疫的犬主缺乏有效的监管和处罚机制。对未进行免疫的犬只缺乏处罚措施，难以形成有效的约束。另外，农村地区流浪犬问题较为严重，这些犬只往往没有接受免疫接种，极大地增加了狂犬病传播的可能性。

2.3 免疫服务不到位

农村地区由于地域广阔，养犬数量多且分散，专业的兽医和防疫人员数量有限，且很多兽医缺乏实际操作经验。此外，农民对狂犬病的认识和防疫意识普遍较低，有时会抗拒或忽视犬只的免疫接种。这些因素会导致农村狂犬病免疫服务存在不到位，主要表现为：

①免疫覆盖率低。由于农村地区养犬数量多、犬只流动性大、注册管理率低，加之群众防疫意识薄弱，导致狂犬病疫情较为严重。

②资源分配不均。农村地区相对于城市，经费及兽医资源有限，导致犬只管理和免疫工作较为薄弱。

③宣传教育不足。农村地区居民对狂犬病的认知度相对较低，缺乏必要的预防和应对知识。

④免疫不便利。农村地区地域广阔，狂犬病免疫点和防疫员相对较少，犬只免疫服务难以全面覆盖所有农村地区，服务点分布散，距离远，养犬者带犬只前往免疫不方便。

2.4 经费投入不足

狂犬病免疫工作需要一定的经费支持，包括疫苗采购、免疫人员人工费、宣传费用等。通过走访调研发现，农村地区虽然普遍养狗，然而农村地区的动物防疫经费往往很有限。特别是用于购买狂犬病疫苗的资金投入不足，导致只有少数犬只能够接种到疫苗，这难以满足狂犬病免疫工作的实际需求。这些直接导致疫苗供应不足、免疫技术落后、宣传工作不到位等问题。由于疫苗供应不足，农村地区的犬只免疫接种率普遍较低，无法形成有效的免疫屏障，这大大增加了狂犬病传播的风险。

3 主要对策措施

3.1 加强宣传教育

通过广播、电视、报纸、网络等多种渠道，向农村养犬人员宣传狂犬病的危害性和免疫的重要性，提高村民的防疫意识。农村狂犬病免疫是一项社会工作，需要得到广大村民的认可、理解、支持和配合，通过积极宣传狂犬病免疫的重要性，明确养犬人的责任和义务，切实增强村民防疫意识和自我保护能力。另外，可以组织专业人员深入农村开展狂犬病防治知识讲座，发放宣传资料，让村民了解狂犬病的传播途径、症状表现和预防措施。

3.2 加强犬只管理

建立健全农村犬只登记管理制度，实行信息化管理，对犬只进行登记、挂牌，掌握犬只的数量和分布情况。每年都应开展区域内犬只情况调查，摸清犬只免疫的情况。加强对散养犬只的管理，要求犬主对犬只进行拴养或圈养，避免犬只随意乱跑。强化执法监督，加强对犬只免疫的执法监督，对不按规定进行免疫的犬主进行教育和处罚，确保免疫政策的执行，切实做到年初有计划、平时有检查指导、年终有督查考核，确保免疫工作持续高效开展。对于犬只免疫过程中可能出现的咬伤等问题，建立应急处置机制，确保能够及时妥善处理。无主流浪犬只移送至犬只收容所；对家养犬猫进行免疫接种，这是预防狂犬病的有效措施。有条件可以开展犬只狂犬病毒抗体检测和监测，对保障公共卫生安全，助力犬只健康管理有十分重要作用。

3.3 完善免疫服务体系

针对农村狂犬病免疫服务不到位的问题，需要采取以下措施予以解决。

①完善免疫记录系统，研制适合本地的科学免疫程序，建立完善的犬只免疫档案和记录系统，确保每只犬只的免疫情况都能被有效追踪和管理。

②加大对农村动物防疫工作的投入，增加防疫人员和物资配备，提高免疫服务的覆盖面和质量。同时，优化免疫服务的时间和方式，根据养犬人员的实际需求，尽量避开农忙季节，可以采取定期定点免疫和上门服务相结合的方式，确保犬只免疫工作顺利进行。

③通过政府引导和支持，提高农村地区犬只的免疫覆盖率，确保至少70%的犬只接种疫苗，建立有效的免疫屏障。

④可以推广狂犬病免疫社会化服务，鼓励和支持社会化服务机构参与农村地区的犬只狂犬病免疫工作，提供多样化的服务模式，如常态免疫、集中免疫等。

⑤改善犬只生存环境条件，开展健康管理。加强犬只活动区域消毒工作，对病犬要隔离，一旦确定狂犬病要立即捕杀，禁止试图治疗而增加扩散感染风险，尸体要做焚烧或深埋无害化处理。做好环境卫生和个人防护工作，有老鼠出没地方加强防灭鼠工作，减少与患病动物接触，特别是有破损皮肤和黏膜时，要做好隔离防护。

3.4 加大保障措施的力度

针对农村狂犬病免疫经费投入不足的问题，应当采取以下措施加大保障力度。

①加大经费投入。政府应加大对农村地区狂犬病免疫工作的经费投入，确保疫苗供应充足、免疫设备先进、宣传工作到位。可以通过财政补贴等方式筹集资金，支持狂犬病免疫工作的开展。

②加强资源投入。增加农村地区的经费投入，提高兽医服务的可及性，确保有足够的资源用于犬只的管理和免疫。要保障人民群众生命安全、维护社会稳定，要千方百计落实好防疫人员、加大防疫经费投入力度，为狂犬病免疫夯实人力、财力基础，动物防疫员采取定点免疫注射服务和上门免疫服务，服务需要收取一定服务费，逐步形成“要我预防”向“我要预防”转变。

③面对复杂的狂犬病毒生态学，可以采用“One Health”策略，倡导不同学科领域、不同政府部门之间的通力合作，为实现我国消灭人狂犬病的目标共同努力^[13]。

4 结语

对农村犬只狂犬病免疫存在的问题（如防范意识不强、犬只管理不规范、免疫服务不到位及经费投入不足等）进行梳理，同时提出一些切实可行的解决对策，可以有效提高农村地区犬只狂犬病的免疫率，降低狂犬病的发病率，保障公共卫生安全。总之，农村犬只狂犬病免疫工作是一项重要的公共卫生工作，关系到广大人民群众的生命安全和身体健康，通过加强免疫、提高公众意识、完善应急机制等措施，可以有效控制和预防狂犬病，保障公共安全。

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