1例母羊产后子宫脱病的诊治

摘要

母羊产后子宫脱病是养羊生产中较为严重的产科疾病，不仅影响母羊后续繁殖性能，若未及时妥善处理，还可能致使母羊死亡，给养殖户带来经济损失。本文详细报道了1例母羊产后子宫脱病的诊治过程，结合病羊的临床症状观察、病史调查进行了准确诊断，并采取了有效的整复及术后护理措施，病羊食欲恢复正常，生命体征趋于平稳。

Graphical abstract

关键词

母羊 / 产后子宫脱病 / 诊治 / 产科疾病 / 整复 / 术后护理

母羊产后子宫脱病是指母羊在分娩后，子宫角的一部分或全部翻转出阴道甚至脱出于阴门外的一种严重产科疾病，患羊常精神沉郁、食欲减退，体温可能略有升高，心跳和呼吸加快，脱出的子宫呈暗红色，表面布满血丝，黏膜严重水肿，部分糜烂、出血，还可能残留胎儿胎盘，病羊会频繁努责，导致阴门及后肢易被脓性分泌物污染^[1]。该病在养羊生产中时有发生，不仅影响母羊的繁殖性能，若不及时治疗，还可能导致母羊出现感染死亡，给养殖户带来较大的经济损失。本文对1例母羊产后子宫脱病例进行详细的诊治分析，以供同行参考。

1 病例介绍

1.1 发病羊基本情况

某养羊场饲养了1群小尾寒羊，其中1只6岁经产母羊在顺利分娩3 d后，养殖户发现该母羊阴门和肛门处有红色肉样物脱出，这团脱出物表面沾染了羊粪，且附着有来自羊舍地面的泥土颗粒，这些异物的附着使得脱出物外观污浊，难以清晰分辨其原本组织形态（图1）。

1.2 临床症状

现场观察可见，母羊精神沉郁，食欲减退，体温39.5 ℃，心跳加快，呼吸急促。脱出的子宫呈暗红色，表面布满血丝，脱出的子宫表面黏膜出现显著的水肿改变，部分黏膜已发生糜烂和出血（图2），此时黏膜触感柔软，弹性明显降低，病羊不时努责，试图将脱出物缩回，但均未成功。阴门周围及后肢被污染，有少量脓性分泌物。

2 病因分析

2.1 饲养管理因素

母羊妊娠期对各类营养物质的需求显著增加，此阶段若饲料配方缺乏科学性，营养供给失衡，极易引发子宫脱病，蛋白质作为机体重要组成成分，对子宫平滑肌发育及维持正常收缩功能至关重要。当饲料中蛋白质含量较低，母羊摄入蛋白质不足，进而导致子宫肌肉纤维发育不良，收缩力减弱，分娩后难以有效维持子宫在盆腔内的正常位置，增加子宫脱风险^[2-3]。现场调研发现，该养羊场日常饲养管理较为松散，母羊妊娠期营养不均衡，缺乏蛋白质、维生素及矿物质等营养物质，导致母羊体质虚弱，子宫肌肉松弛，产后子宫收缩无力，引发子宫脱病。此外，羊舍卫生条件较差，母羊产后感染的风险增加，炎症刺激也可能促使子宫脱病的发生。

2.2 分娩因素

母羊分娩过程中，胎儿过大、胎位不正或助产时操作不当，过度牵拉子宫，均可导致子宫韧带、子宫肌肉及阴道组织损伤，使子宫的正常固定结构受到破坏，从而引起子宫脱^[4]。据养殖户回忆，该母羊此次分娩时，胎儿体形相对较大，且在助产过程中，曾对子宫进行了一定程度的牵拉。

2.3 产后腹压增加

母羊产后因努责过强，如便秘、咳嗽等，导致腹内压急剧升高，使子宫容易从阴道脱出，经咨询，该母羊产后有轻度便秘症状，这可能是导致子宫脱病的1个诱发因素。

3 诊 断

根据病羊的临床症状及病史调查，可初步诊断为母羊产后子宫脱病，为进一步确诊病情，排除其他并发症，进行了如下检查。

3.1 阴道检查

首先用温生理盐水冲洗干净阴门及脱出的子宫表面，然后将消毒后的开膣器缓慢插入阴道，观察阴道内情况。发现阴道黏膜充血、水肿，有少量出血点，子宫颈口开张，可触及脱出的子宫角。

3.2 血常规检查

采集病羊静脉血进行血常规检测，结果显示（表1）：白细胞总数升高，淋巴细胞、单核细胞比例增加，红细胞数和红细胞比容略有下降，表明病羊机体存在炎症反应和失血情况。

综合以上检查结果，确诊该母羊为产后子宫脱病，且伴有子宫及阴道黏膜炎症和轻度失血。

4 治 疗

4.1 整复前准备

1）保定。将病羊保定于前低后高的倾斜台上，使病羊呈头低臀高姿势，同时，用绳子将病羊的两后肢固定，防止其挣扎。

2）清洗与消毒。先用温生理盐水（37～38 ℃）冲洗脱出的子宫及阴门周围，将其表面的泥土、粪便及分泌物等冲洗干净，然后用0.1%高锰酸钾溶液对脱出的子宫进行反复冲洗消毒，将糜烂和出血部位冲洗彻底。冲洗后，用消毒纱布轻轻擦干子宫表面。

3）麻醉。为了减轻病羊在整复过程中的疼痛和努责，采用2%盐酸利多卡因溶液对病羊进行硬膜外麻醉，在第1、2尾椎间隙处将注射针头垂直刺入，当感觉阻力突然消失时，表明针头已进入硬膜外腔，缓慢注入5～8 mL 2%盐酸利多卡因溶液，5～10 min后病羊后躯出现麻醉效果，努责明显减轻。

4.2 整复操作

整复时，由2名助手分别握住子宫角的基部，将子宫托起，使其与阴门保持同一水平位置，术者用双手从子宫角的顶端开始，缓慢地将子宫向阴道内小心谨慎推送，避免损伤子宫黏膜。若子宫黏膜水肿严重，难以推送，可用手指轻轻挤压水肿部位，使水肿液排出一部分，待子宫体积减小后再进行整复，当子宫角的顶端进入阴道后，继续推送子宫体，直至将整个子宫完全送回腹腔内，术者将手臂深入阴道，用手指将子宫角展平，防止子宫发生扭转。

4.3 固定与抗菌消炎

1）固定。为防止子宫再次脱出，首先用12号丝线在阴门两侧距阴门裂1～2 cm处，从皮肤进针，穿过阴道黏膜下层，然后从对侧相应部位穿出，圆枕结节缝2针固定，最后两线头拉紧打结^[5]。预防子宫再次脱出，缝合时要注意松紧适度，既能防止子宫脱出，又不影响母羊排尿。

2）抗菌消炎。整复固定后，立即向子宫内注入青霉素800万单位、链霉素400万单位，用生理盐水稀释至30～50 mL，以预防和控制子宫及阴道内的感染^[6]。同时，肌肉注射头孢噻呋钠，5 mg/kg，1次/d，连续注射3 d；另外，静脉滴注5%葡萄糖生理盐水500 mL、维生素C 2 g、维生素B₁ 100 mg，1次/d，连用3 d，以补充营养，增强机体抵抗力，促进病羊康复。

5 术后护理

5.1 饲养管理

术后将病羊单独饲养在清洁、干燥、温暖的羊舍内，饲料应以优质易消化为原则，可添加豆粕、鱼粉等优质蛋白饲料，为母羊子宫修复及机体免疫功能恢复提供物质基础。同时，增加富含维生素A、C、E的青绿饲料投喂量，如胡萝卜、苜蓿等，维生素A有助于子宫黏膜上皮细胞的修复与再生^[7]，维生素C能增强机体抗氧化能力^[8]、缓解炎症反应，维生素E可调节生殖内分泌、促进子宫平滑肌功能恢复。同时，保证充足的饮水，避免病羊便秘、剧烈运动和过度努责，防止子宫再次脱出。注意观察病羊的采食、饮水及粪便情况，若发现异常，及时进行处理。

5.2 护理观察

每天检查阴门缝合处是否有红肿、渗液等情况，观察病羊的体温、呼吸、心跳等生命体征，若发现缝线松动或断裂，及时进行处理。注意观察病羊是否有努责现象，若努责频繁，可适当给予镇静药物，如肌肉注射氯丙嗪，1～2 mg/kg剂量，同时，观察病羊阴道内是否有分泌物排出，若分泌物增多、颜色异常或有异味，表明未有效控制子宫内感染情况，应及时调整治疗方案。

5.3 拆 线

术后1周，若病羊恢复良好，阴门周围无红肿、渗液等异常情况，可拆除阴门缝线，拆线时，首先用碘伏消毒缝线及周围皮肤，然后用镊子提起缝线线头，最后用剪刀剪断缝线，轻轻抽出缝线。拆线后，继续观察病羊2～3 d，确保病羊完全康复。

6 治疗效果

经过积极的整复、抗菌消炎及术后护理，病羊精神状态逐渐好转，阴门周围红肿消退，无分泌物排出，阴道检查发现子宫已恢复至正常位置，黏膜炎症明显减轻，病羊食欲恢复正常，体温、呼吸、心跳等生命体征趋于平稳。

7 诊治体会

7.1 子宫脱病的预防措施

1）加强饲养管理。母羊妊娠期要提供全价饲料，可通过合理搭配豆粕、棉粕等植物性蛋白，以及适量添加鱼粉等动物性蛋白，满足母羊对多种氨基酸的需求，为子宫平滑肌的良好发育及维持正常收缩功能奠定基础。合理搭配饲料，适当的运动，避免羔羊太大导致产道损伤，增加子宫脱垂的风险。同时，要注意羊舍的卫生管理，定期进行消毒，每周至少进行1～2次全面消毒，可选用过氧乙酸、戊二醛等高效消毒剂，按照规定稀释比例对羊舍地面、墙壁、食槽、水槽等进行喷洒消毒，有效杀灭病原微生物，降低感染风险^[9]。

2）避免腹压过高。防止母羊出现便秘、咳嗽等情况，以避免腹压过高，要保证饲料中含有足够的膳食纤维，以预防便秘的发生，如果母羊出现咳嗽，要及时查明原因并进行治疗，可使用止咳平喘的药物，如氯化铵、甘草片等。

3）做好分娩助产。在母羊临近分娩前1～2周，应对其进行全面健康检查，通过触诊、听诊等方法，评估母羊身体状况，重点检查胎儿大小、胎位及母羊骨盆发育情况。应提前制定助产方案，准备好相应的助产工具，如助产绳、产科钩等，确保分娩过程顺利，助产时要严格遵守操作规程，动作要轻柔，避免过度牵拉子宫，防止子宫及阴道组织损伤。

4）疾病防控。按照当地的疫病防控程序，定期对母羊进行疫苗接种，预防如羊痘、口蹄疫、布鲁氏菌病等传染病的发生。同时，要做好体内外寄生虫的驱虫工作，一般每年春秋两季各进行1次全面的驱虫，可选用伊维菌素、阿苯达唑等驱虫药物；在母羊分娩前后，可预防性地使用一些抗生素，如青霉素、头孢菌素等，以防止生殖道感染，要保持母羊外阴部的清洁卫生，每天用温水清洗外阴，并用干净的毛巾擦干；对于母羊出现的其他疾病，如感冒、肺炎、消化不良等，要及时进行治疗，避免疾病发展为全身性疾病，影响母羊的体质和生殖系统功能。

5）产后护理。母羊产后要加强护理，注意观察母羊的采食、饮水、体温及恶露排出情况，及时处理产后便秘、咳嗽等问题，避免腹压过高。关注圈舍卫生和温度，定期消毒，控制好圈舍温度，遇到寒冷、雨雪等恶劣天气，要注意产后母羊的保暖工作。同时，可给予母羊适量的益母草等中药制剂，以促进子宫收缩和恶露排出。

7.2 治疗方法的选择

对于母羊产后子宫脱病的治疗，整复是关键，在整复前，要做好充分的准备工作，例如术者提前修剪指甲、羊只保定与麻醉、工具清洗消毒等，以确保整复操作的顺利进行。整复时，要小心谨慎，避免损伤子宫黏膜；整复后，必须进行有效的固定和抗菌消炎处理，以防止子宫再次脱出和感染。

7.3 预后评估

若母羊发生产后子宫脱病，但治疗不及时或方法不当，可能会导致子宫感染、坏死，甚至引起母羊死亡。发生产后子宫脱病的母羊，即使病羊康复，其繁殖性能也可能受到一定影响。因此，在病羊康复后，要加强饲养管理和繁殖监测，确保其能够正常繁殖。

综上所述，本文通过对1例母羊产后子宫脱病的诊治过程进行详细报道，总结了该病的病因、诊断方法、治疗措施及术后护理要点。在养羊生产中，养殖户和兽医工作者应加强对母羊产后子宫脱病的认识，做好预防工作，一旦发生该病，要及时准确诊断，并采取有效的治疗措施，以减少经济损失。同时，要不断总结经验，提高母羊产后子宫脱病的防治水平，促进养羊业的健康发展。

参考文献

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