1例羊妊娠毒血症的诊治

摘要

羊妊娠毒血症是妊娠后期母羊常见的代谢性疾病，以低血糖、酮血症、酮尿症为特征，常导致母羊死亡及胎儿流产。本文通过对1例绵羊妊娠毒血症病例的临床症状观察、实验室检测及病理解剖分析，结合病史调查与饲养管理情况，提出“补糖纠酮+对症治疗+饲养调控”的综合诊治方案，为临床类似病例提供参考。

Graphical abstract

关键词

羊妊娠毒血症 / 代谢性疾病 / 补糖纠酮 / 饲养调控

羊妊娠毒血症又称妊娠酮病，是母羊妊娠后期因能量代谢紊乱引发的一种亚急性代谢性疾病，多见于营养状况良好的绵羊品种（如湖羊、小尾寒羊）及多胎母羊。羊妊娠毒血症的发病率占妊娠母羊的3%~10%，死亡率可达20%~30%，严重影响养羊业的繁殖效率与经济效益^[1]。

随着规模化养羊业的发展，高密度饲养、营养失衡及应激因素增加，妊娠毒血症的发生呈上升趋势，该病是母羊妊娠后期胎儿快速发育导致能量需求激增。当母羊从饲料中获取的能量不足以满足自身及胎儿需求时，机体动员脂肪分解供能，产生大量酮体（丙酮、乙酰乙酸、β-羟基丁酸），引发酮血症、酮尿症及代谢性酸中毒，临床主要表现为食欲减退、精神沉郁、运动失调，严重者昏迷死亡。

目前，该病的防治以调整饲养管理、补充能量为主，但因早期症状不典型，常被忽视而延误治疗^[2]。本文结合某规模化羊场的实际病例，通过系统的临床检查、实验室检测及病理解剖，详细阐述羊妊娠毒血症的诊断要点与治疗措施，旨在提高基层兽医及养殖户对该病的认识，推动早期诊断与综合防治技术的应用。

1 病例概况

1.1 基本情况

某规模化羊场存栏绵羊500只，2025年3月，1只妊娠80 d（预产期4月15日）的母羊出现食欲减退症状，该羊为二胎母羊，体况评分3.5分（5分制），孕前体重45 kg，妊娠期未进行营养调控，同群其他妊娠母羊（共20只）中有3只出现类似症状；羊场采用舍饲模式，自由饮水，圈舍温度10~15 ℃，湿度60%。

1.2 病史调查

据饲养员描述，该羊发病前1周采食量逐渐减少，喜卧懒动，对饲料选择性增强（仅食苜蓿草，拒食精料），发病后第3天出现呕吐白沫、步态不稳症状，驱赶时向一侧转圈，体温38.6 ℃（正常38.5~39.5 ℃），呼吸频率28次/min（正常12~20次/min），心率90次/min（正常70~80次/min）。

1.3 临床症状观察

主要从以下3个方面进行观察：

1）外观特征。精神沉郁，被毛粗乱，可视黏膜苍白，口角附着泥土（图1），呼出气体带有烂苹果味（丙酮气味）。

2）神经症状。意识模糊，反应迟钝，强迫运动时出现共济失调，头部向右侧倾斜，触诊眼球震颤。

3）消化系统。瘤胃蠕动减弱（5 min/次，正常2~3次/min），粪便干硬呈球状，表面附有黏液，尿液呈深黄色，尿量减少。

2 实验室检测

2.1 血液学检测

采集颈静脉血5 mL，分置于抗凝管与非抗凝管中，进行血常规检查。

血常规：红细胞计数5.8×10¹²/L（正常（5.0~10.0）×10¹²/L），血红蛋白110 g/L（正常100~150 g/L），白细胞计数8.2×10⁹/L（正常（6.0~17.0）×10⁹/L），未见明显异常。

生化指标：血糖2.1 mmol/L（正常3.3~5.5 mmol/L），显著降低；血酮4.2 mmol/L（正常＜0.3 mmol/L），升高14倍；血尿素氮8.5 mmol/L（正常3.0~8.0 mmol/L），轻度升高；谷丙转氨酶45 U/L（正常0~40 U/L），略升高。

2.2 尿液检测

用酮体试纸检测尿液，结果显示酮体（+++），葡萄糖（－），pH值5.5（正常6.5~7.5），提示代谢性酸中毒。

2.3 血气分析

采集动脉血进行血气分析，结果显示：pH 7.28（正常7.35~7.45），碳酸氢根（HCO₃^-）18 mmol/L（正常22~26 mmol/L），剩余碱（BE）5 mmol/L（正常±3 mmol/L），证实存在失代偿性代谢性酸中毒。

3 病理解剖观察

3.1 外观解剖

病死羊（治疗无效死亡）营养状况良好，皮下脂肪丰富，可视黏膜苍白，腹腔内可见少量淡黄色积液，子宫内有2只发育良好的胎儿，体重约1.5 kg，胎盘附着处有出血点。

3.2 器官病变

肝脏体积增大，边缘钝圆，质地柔软（图2），触诊易碎裂，提示脂肪肝；肾脏表面散在针尖状出血点，肾盂黏膜充血，肾小管上皮细胞肿胀；内容物减少，黏膜水肿，小肠壁变薄，肠内容物呈褐色液体状；心脏心肌松弛，心外膜下可见少量出血点，心室脂肪浸润；脑部软脑膜血管扩张充血，脑实质水肿，切面可见微细小出血灶。

4 诊断结果

综合临床症状（食欲废绝、神经症状、呼出气体带有烂苹果味）、实验室检测（低血糖、高酮血症、酮尿症）及病理解剖（脂肪肝、肾脏出血），确诊为羊妊娠毒血症。鉴别诊断排除了以下疾病：巴氏杆菌病（无高热、呼吸困难，病理变化以肺炎为主）、羊肠毒血症（急性死亡，肾脏软化，肠道出血明显）、李氏杆菌病（神经症状更剧烈，脑脊液白细胞增多，肝脏有坏死灶）。

5 治疗方案及过程

5.1 紧急对症治疗

补糖纠酮：50%葡萄糖注射液50 mL，静脉注射，2次/d，连用5 d；10%葡萄糖酸钙注射液100 mL+维生素B₁ 10 mL，静脉注射，1次/d，连用3 d，补充能量及电解质；丙二醇50 mL，灌服，2次/d，连用7 d，促进糖异生，减少酮体生成。

纠正酸中毒：5%碳酸氢钠注射液100 mL，静脉滴注，1次/d，连用2 d，根据血气结果调整剂量。

改善肝脏功能：肝泰乐注射液10 mL（100 mg/mL），肌肉注射，1次/d，连用5 d，保护肝细胞膜；维生素E 500 IU+硒注射液5 mL，肌肉注射，1次/d，连用3 d，抗氧化损伤。

5.2 饲养管理调整

能量补充：增加精饲料中玉米比例至70%，添加葡萄糖粉（每只羊每日100 g），提高能量供给；投喂熟黄豆粉（每日200 g），补充优质蛋白，减少肌肉分解。

调控瘤胃功能：酵母培养物100 g+小苏打15 g，混合灌服，1次/d，连用5 d，调节瘤胃菌群，中和胃酸；新鲜苜蓿草增至1.5 kg/d，保证优质粗饲料供应，促进瘤胃蠕动。

加强护理：单独饲养于温暖干燥圈舍，铺垫柔软垫草，减少应激；每日人工辅助站立2~3次，防止卧地时间过长引发褥疮；记录采食量、排尿量及精神状态，动态评估病情。

5.3 治疗效果

治疗3 d后，病羊食欲逐渐恢复，可少量采食精料；5 d后，精神状态明显好转，步态趋于平稳，酮体试纸检测尿液酮体（+）；7 d后，血糖升至3.8 mmol/L，血酮降至0.8 mmol/L，恢复自主采食，随访1个月，母羊体况恢复良好，羔羊生长正常。

6 综合分析

6.1 发病原因

羊妊娠毒血症的发病原因主要是妊娠后期能量供需失衡引发的代谢链紊乱，从能量代谢角度看，妊娠80 d后胎儿器官快速发育，胎盘催乳素（PL）、孕酮等激素分泌增加，其中PL可降低母羊外周组织对胰岛素的敏感性，导致葡萄糖向脂肪、肌肉组织的转运受阻，而胎儿通过胎盘对葡萄糖的摄取量却增加，形成“母羊葡萄糖相对缺乏-胎儿葡萄糖持续消耗”的矛盾^[3]。

本病例中母羊妊娠80 d发病，与文献报道的“妊娠75~100 d为代谢紊乱高发期”完全吻合^[4]。当母羊肝糖原储备在3~5 d内耗尽后，机体启动脂肪动员机制：脂肪细胞分解甘油三酯为游离脂肪酸（FFA），FFA经血液进入肝脏后，若无法通过β-氧化完全供能，则会转化为乙酰辅酶A，进而合成丙酮、乙酰乙酸、β-羟基丁酸（BHB）等酮体^[5]。妊娠后期胎儿生长迅速，能量需求较妊娠前期增加40%~50%，该病例精饲料供给不足（0.5 kg/d），且玉米比例偏低，导致碳水化合物摄入不足，机体动员脂肪供能，引发酮血症；病羊怀双胎，胎儿能量需求更大，加重了母羊代谢负担，研究表明多胎母羊妊娠毒血症发病率是单胎母羊的2~3倍^[6]。

此外，肝脏脂肪变性会进一步加剧代谢紊乱：过多FFA在肝细胞内堆积形成脂肪滴，导致肝细胞线粒体功能受损，糖异生关键酶活性下降，使肝脏无法通过氨基酸、甘油等前体合成葡萄糖，形成“低血糖－酮体生成－肝细胞损伤”的恶性循环^[7]。本病例羊血液中谷丙转氨酶略高于正常范围，与陈晓枫等^[8]研究一致，提示羊肝细胞已出现轻度损伤。

6.2 诊断要点

临床症状识别是基础，妊娠后期母羊出现食欲减退、精神沉郁、运动失调及呼出烂苹果味是重要诊断线索，结合尿液酮体检测可初步诊断；实验室检测是关键，血糖＜3.3 mmol/L、血酮＞0.5 mmol/L、尿酮阳性是确诊依据，血气分析可评估酸中毒程度。需注意的是，不同文献对诊断阈值的界定略有差异，如曲明媚等^[9]通过与健康的妊娠母羊相比，对疑似患有妊娠毒血症母羊的血清指标进行差异比较来诊断；而焦献鑫^[6]将“血酮＞0.5 mmol/L+尿酮（++）”作为早期诊断依据。本病例中血糖2.1 mmol/L、血酮4.2 mmol/L、尿酮（+++），进一步证实诊断的准确性。本病例的病理变化具有典型性，羊肝脏体积增大、质地柔软且易碎裂，是脂肪变性的典型表现，脂肪变性导致肝脏解毒功能下降，进而引发血尿素氮轻度升高（8.5 mmol/L），这与曲明媚等^[9]的研究相符。肾脏表面有出血点、肾小管上皮细胞肿胀，源于酮体酸中毒导致的血管通透性增加：血液pH降低时，肾间质毛细血管内皮细胞受损，血浆蛋白渗出引发水肿，同时肾小管无法有效重吸收葡萄糖、氨基酸，加重代谢紊乱^[7]。病理解剖识特征，肝脏脂肪变性、肾脏出血、胎儿发育良好但胎盘出血点等病变具有鉴别诊断价值，如李氏杆菌病虽有神经症状，但肝脏会出现直径2~3 mm的坏死灶^[10]，而本病例肝脏无坏死灶，可排除该疾病。

6.3 防治措施优化

1）治疗方案的选择。本病例采用“补糖纠酮+对症治疗+饲养调控”的方案，每一项措施均基于发病机制与文献证据，低血糖是代谢紊乱的核心，静脉补糖可快速提升血糖浓度，打破“脂肪动员－酮体生成”的循环。研究显示，50%葡萄糖注射液静脉注射可使病羊血糖在短时间内升高，降低血酮含量，保护肝脏维持其正常解毒功能^[11]。而丙二醇在瘤胃内可被微生物代谢为丙酸（糖异生前体），促进肝脏合成葡萄糖，同时抑制FFA向肝脏转运，减少酮体生成。李文彩等^[12]研究发现，每12 h给每只患病羊注射100 mL甘油和丙二醇能快速使生化参数恢复正常。

2）预防为主策略。妊娠中前期（0~90 d）控制母羊体况评分在2.5~3.0分，避免过肥或过瘦；妊娠后期（90 d至分娩）提高精饲料供给至0.8~1.0 kg/d，玉米比例不低于65%，并添加10%~15%的脂肪（如植物油）^[13]；对多胎母羊、体况较差母羊，妊娠80 d后每日补充丙二醇30~50 mL，预防酮体生成^[14]。

3）早期干预价值。发现食欲减退、精神沉郁等早期症状时，立即检测尿液酮体，阳性者及时补充葡萄糖（50%溶液50 mL灌服）和丙二醇；定期（每10 d）监测妊娠母羊血糖、血酮水平，建立预警机制。

7 结 语

羊妊娠毒血症是妊娠后期母羊因能量代谢紊乱引发的严重疾病，以低血糖、酮血症为典型特征，多发生于营养状况良好的多胎母羊。该病的诊断需结合临床症状、实验室检测及病理解剖，治疗应采取“补糖纠酮+纠正酸中毒+改善肝功能”的综合措施，同时调整饲养管理，增加能量供给。预防该病的关键在于妊娠期间合理调控母羊体况，尤其妊娠后期需保证充足的碳水化合物摄入，对多胎母羊进行针对性营养补充。本病例通过及时诊断与综合治疗，成功挽救母羊及胎儿生命，证实了早期干预的重要性。建议规模化羊场建立妊娠母羊营养监测体系，将妊娠毒血症的防治纳入常规管理流程，以降低发病率，提高繁殖效率。未来可进一步研究酮体生成的调控机制，开发高效的预防药物及营养调控方案。

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