羊干酪性淋巴结炎的诊断及防治

摘要

羊干酪性淋巴结炎是由伪结核棒状杆菌引起的慢性传染病，以体表及内脏淋巴结干酪样脓肿为特征，临床表现为消瘦、贫血及生产性能下降，内脏型病例死亡率可达15%。本文系统分析了该病的流行病学特点及典型病理变化，总结了现代诊断技术，并从预防与治疗两方面提出相应策略：预防上进行生物安全管理和微生态制剂应用，治疗上采用抗生素结合外科清创，配合复方中药进行免疫调节，旨在降低羊干酪性淋巴结炎的发病率，为养羊业的疫病防控提供参考。

关键词

羊 / 干酪性淋巴结炎 / 治疗方案 / 预防措施

羊干酪性淋巴结炎（caseous lymphadenitis, CLA）是由伪结核棒状杆菌（Corynebacterium pseudotuberculosis）引起的一种慢性人畜共患传染病，以特征性干酪样淋巴结脓肿为主要病理表现。该病在全球养羊地区广泛流行，我国牧区感染率高达15%~40%，造成了严重的经济损失^[1]。抗生素治疗虽能缓解该病症状，但难以根除病原，且存在耐药风险。近年来，益生菌调节肠道微生态、中药复方增强免疫力等新型防治策略展现出良好应用前景。本文系统综述CLA的流行特点、诊断技术及综合防治措施，重点分析外科清创、抗生素合理使用、微生态制剂及中药治疗的最新研究进展，以期为该病的科学防控提供理论依据和实践指导。

1 病原学

伪结核棒状杆菌为革兰氏阳性菌，大小为（0.5~0.6） μm × （1.0~3.0） μm，是无芽孢、无鞭毛的短杆菌；需氧或兼性厌氧生长，在血琼脂培养基上可形成灰白色、不透明的菌落，并伴有β-溶血现象^[2]。该菌能产生外毒素磷脂酶D（PLD），可破坏血管内皮细胞，加速细菌扩散并诱导干酪样坏死，形成典型的脓肿结构。此外，伪结核棒状杆菌具有较强的环境抵抗力，可在土壤、粪便及污染物中长期存活，但对碘制剂、酚类消毒剂敏感。

2 流行病学

CLA在我国呈现典型的地方性流行特征，具有明显的区域聚集性和季节性波动。陕西、甘肃和云南等重点省份的感染率在30%左右，部分暴发场点可达80%以上^[3-4]；该病夏季、秋季（6~10月）为发病高峰，病例数占全年62.7%，与剪毛、配种等养殖活动密切相关^[5]。调查显示，CLA的流行也呈现显著的宿主差异性。母羊感染率最高（比值比OR=3.21），未去势公羊次之（OR=1.89），去势公羊最低（OR=1.00）^[6]；从年龄分布来看，2~4岁成年羊是主要易感群体，其感染风险是羔羊的2.34倍^[7]。

CLA的传播途径多样，主要为皮肤伤口的直接接触传播，和接触污染环境的间接传播，也可经呼吸道或消化道感染。病原体在外界环境中抵抗力较强，可存活长达18个月，导致疫情呈现全年散发态势。尽管致死率不高，但其造成的经济损失显著，包括生长性能下降12%~18%、羊毛减产23%以及繁殖效率降低31.5%等^[8]。

3 临床症状

体表型：以渐进性体表淋巴结病变为核心，典型表现为颌下、肩前或股前等浅表淋巴结初期肿胀坚硬，随病程发展逐渐增大软化，形成脓肿，最终破溃溢出浓稠黄绿色干酪样脓液（内含坏死组织碎片、炎性渗出物及病原菌），创口长期难愈；病羊伴随持续性消瘦、被毛粗乱及食欲减退等慢性消耗体征。

内脏型：主要表现为慢性消耗性疾病特征，病羊渐进性消瘦、贫血、食欲减退，部分病例出现呼吸急促（肺脓肿）、黄疸（肝脓肿）或跛行（关节感染）。深部器官脓肿往往难以通过体表观察发现，但可能突发败血症导致猝死。

混合型：兼具体表型和内脏型的双重特征。该型病例因体表病变易被发现，但内脏损伤往往被忽视，导致病情复杂、预后不良，成为羊群中既具显性传播风险又难以彻底清除的传染源。

4 剖检变化

体表型：头颈部、肩前或腹股沟等浅表淋巴结显著肿大，切面呈层状结构（类似洋葱横切面），中央为黄绿色干酪样或脓性坏死物，外围包裹厚层纤维化囊壁，脓灶与周围组织界限清晰。

内脏型：剖检可见肺部散在大小不一的钙化或未钙化脓肿，切面脓汁黏稠；肝脏表面及实质内密布粟粒至核桃大的黄白色脓灶，部分融合成片；脾脏、肾脏偶见类似化脓性结节；胸腔或腹腔淋巴结常见干酪样坏死。

混合型：兼具体表与内脏病变。急性脓毒血症病例少见，但可见全身多器官弥漫性化脓灶。隐性感染羊虽无肉眼病变，但病原分离呈阳性。所有病变脓汁均含大量的伪结核棒状杆菌，分层脓肿结构是本病特有的典型病理标志。

5 实验室诊断

5.1 病原分离鉴定

通过脓汁或病变组织样本进行病原分离鉴定，是诊断CLA的传统金标准，其优点在于特异性强、结果直观可靠，可直接用于药敏试验指导治疗。首先，使用注射器穿刺未破溃的脓肿，无菌采集脓液或病变组织（淋巴结、内脏病灶），样本需冷藏保存（4 ℃）并尽快送检；将样本接种于含5%绵羊血的血琼脂平板，37 ℃需氧培养48~72 h，观察是否形成灰白色、边缘整齐、具有β溶血环的微小菌落；挑取可疑菌落进行革兰染色镜检，若可见革兰阳性、多形态的棒状杆菌，常呈“V”形或栅栏状排列，即为伪结核棒状杆菌^[9]。

5.2 PCR检测

PCR检测灵敏度高、特异性强、快速高效，且不受样本陈旧或抗生素治疗的影响，适用于早期感染诊断、隐性带菌羊筛查以及环境样本检测等。无菌采集脓肿组织或脓液，经DNA提取试剂盒纯化核酸后，采用针对PLD基因的特异性引物（F:5'-GCAAGGTCAACAGGTTCT-3'，R:5'-TGCAGGTACTTGTAGTTG-3'）进行扩增。反应体系含Taq酶、dNTPs及缓冲液，PCR程序设置为95 ℃预变性5 min，随后94 ℃ 30 s、55 ℃ 30 s、72 ℃ 30 s循环35次，最终72 ℃延伸5 min，扩增产物经琼脂糖凝胶电泳分析，若出现预期大小（402 bp）条带即可确诊^[10]。

6 预防措施

6.1 复合益生菌特异性预防

复合益生菌对CLA具有显著的预防作用。首先，预防性饲喂可显著降低感染后的临床症状发生率，复合益生菌可抑制外周血单个核细胞中的促炎细胞因子IFN-γ、IL-2和IL-8的表达水平（分别降低51.2%、47.8%和43.6%），同时减少淋巴结、肝脏和脾脏中的病原菌载量及毒力基因表达；其次，无论是治疗性还是预防性应用，复合益生菌能显著提升肠道菌群的α多样性，使菌群的β多样性分布更趋近于健康羊群状态；更重要的是，该干预能有效缓解内脏器官的组织结构损伤，这种多靶点的调控作用为CLA的微生态防控提供了新策略。建议在疫区养殖场长期预防性饲喂（≥90 d），每日剂量0.5 g/kg体重，可配合2%糖蜜提高适口性^[11]。

6.2 规范养殖操作与减少创伤

剪毛、断尾、去势等程序前需用0.1%苯扎溴铵溶液浸泡器械30 min，术中每只羊更换消毒刀片，术后创口立即喷洒5%聚维酮碘溶液；妊娠后期母羊避免剧烈驱赶；羔羊断脐时保留3~5 cm脐带，并用碘酊密封；羔羊去角后，创面涂抹抗生素软膏；每月检修圈舍，消除尖锐物，饲槽边缘做圆角处理，地面垫料厚度≥15 cm；建立个体创伤档案，对术后羊只每日检查创面3次，发现红肿立即肌注头孢噻呋。

6.3 优化饲养环境

选用2%氢氧化钠溶液（对伪结核棒状杆菌杀灭率＞99.8%）或0.5%过氧乙酸，每周3次对圈舍地面、栏杆、饲槽等高频接触面喷洒消毒，脓汁污染区采用火焰喷枪（300 ℃）瞬时灭菌；每日清理粪便并分层铺设秸秆进行高温发酵，利用生物热杀灭病原体；舍饲羊群每只羊至少有1.5 m²的活动空间，分娩栏实行“全进全出”制，批次间隔期用甲醛熏蒸（40 mL/m³），密闭消毒24 h；饮水槽每日清洗并添加0.1%高锰酸钾，安装负压通风系统保持空气流通。

7 治疗方法

7.1 中医治疗

取黄芪24 g、当归24 g、川芎18 g、皂角刺12 g，未化脓期加金银花10 g、贝母18 g，化脓破溃期加乳香6 g、没药6 g；将上述药材粉碎，过筛（孔径0.18 mm），300 mL沸水冲泡20 min，冷却至40 ℃后加入40 mL白酒（含量50%），灌服；成年羊200 mL/次，羔羊100 mL/次，急性期每日2次（间隔12 h），慢性期1次/d，5~7 d为1个疗程，间隔3 d后可重复^[12]。

7.2 西医治疗

体表型重症病例：在脓肿成熟期（触诊软化后）可进行外科清创术治疗。具体操作：消毒术区，纵向切开脓肿，排净干酪样脓汁，使用3%过氧化氢溶液或0.1%高锰酸钾溶液反复冲洗脓腔至清洁；随后在脓腔周围组织注射青霉素（80万IU/d）或链霉素（1 g/d）进行局部抗菌治疗，连续3~5 d，创口涂抹四环素软膏等抗生素制剂；对于创面较大的病例，可填塞碘仿纱布引流，每日更换敷料。

羊内脏型病例：在上述中药治疗的基础上，联用长效土霉素注射液，20 mg/kg体重，肌肉注射，每72 h一次，连续治疗4~6周；或采用4万IU/kg青霉素+10 mg/kg链霉素，联合肌注，2次/d，持续3周以上。同时静脉输注葡萄糖生理盐水，剂量500~1 000 mL/d，维持体液平衡，并补充复合维生素B和维生素C改善代谢功能。

8 实践案例分析

2025年4月，靖远县某规模化羊场暴发CLA疫情，1~3岁龄羊群出现颌下淋巴结脓肿、消瘦及产毛量下降等症状。经调查发现，圈舍通风不良、器械消毒不彻底及引种检疫缺失是主要诱因。通过PCR检测确诊为伪结核棒状杆菌感染后，立即采取“预防+治疗+管理”的综合防控方案：对已发病羊群使用长效抗生素，辅以益生菌和中药复方调节免疫；配合脓肿切开引流、碘伏冲洗等局部治疗；严格隔离病羊并扑杀重症病例，使用过硫酸氢钾复合物消毒环境，同时完善引种隔离和器械灭菌制度。经过30 d的综合防控，治疗有效率达85%，疫情得到完全控制，新发病例归零，后续5个月监测显示发病率稳定在3%以下。本次疫情控制表明，CLA防控需立足“早、快、严”，通过多环节协同干预可显著降低损失，为同类病例提供参考。

9 结 语

CLA作为一种危害养羊业的慢性传染病，严重影响养殖效益。其防控需长期坚持，通过生物安全、免疫干预和精准诊断减少传播，最终实现净化目标。养殖户应提高认知，早发现、早处置，以保障养殖效益和动物福利。随着分子诊断技术和新型疫苗的进步，CLA的精准防控将成为可能。通过持续监测、技术创新和养殖管理升级，最终实现从被动治疗到主动净化的转变，保障养羊业可持续发展。

参考文献

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基金资助

靖远县科学技术局2025年科技项目（靖科发〔2025〕12号

JYKJ2025-1-14