3例猫泛白细胞减少症的诊治

摘要

猫泛白细胞减少症（feline panleukopenia，FP）又称猫瘟或猫传染性肠炎，是由猫泛白细胞减少症病毒（feline panleukopenia virus，FPV）引起的急性高度接触性传染病，严重威胁猫科动物的生命健康。本文回顾分析了3例猫泛白细胞减少症病例的诊疗过程：通过临床症状观察，结合血常规、生化分析、抗原检测、淀粉样蛋白酶检测、脂肪酶检测明确诊断并评估患猫病情，采用抗病毒、抗感染、对症治疗及营养支持的综合方案治疗后，患猫的核心临床症状缓解，各项指标趋于正常。病例提示，未免疫猫感染FPV后易引发多系统损伤，早期精准诊断、分层治疗及全程重症监护是提高治愈率的关键，同时凸显疫苗接种在该病预防中的核心作用，为基层宠物诊疗机构处理同类病例提供参考。

Graphical abstract

关键词

猫 / 猫泛白细胞减少症 / 猫瘟 / FPV / 病例报告 / 疾病诊疗

猫泛白细胞减少症，俗称猫瘟，是由FPV引起的一种急性、高度接触性传染病^[1-2]。FPV是一种单链DNA病毒，属于细小病毒属^[3]。该病毒的蛋白质外壳结构紧密，使得FPV的抵抗力极高，对乙醇、2%来苏儿、酚制剂、氢氧化钠、乙醚等常用消毒剂有较强的抵抗力，在经56 ℃高温处理30 min后仍有活性^[4]。FPV通过直接接触患病动物的分泌物（如粪便、呕吐物）或间接接触被污染的物体传播^[5]，主要攻击快速分裂的细胞，尤其是骨髓、肠道上皮细胞和胎儿组织^[6]。猫泛白细胞减少症以高热、呕吐、腹泻及白细胞急剧减少为临床特征^[7]，妊娠母猫感染可能导致胎儿死亡或小脑发育不全（共济失调综合征）。该病传染性较强，发病速度快，死亡率高，是威胁猫科动物健康的重要疾病之一^[8-9]。依据患猫的年龄和临床症状严重程度不同，死亡率在25%~100%；6月龄以内的幼猫比成年猫更易感染，且临床症状更严重，死亡率可达50%~90%^[10]。虽然FPV疫苗已经广泛推广应用，但该病在家猫中仍然有较高的发病率。本文结合3例猫泛白细胞减少症病例，梳理该病在不同病情下的诊疗策略，以期为临床兽医提供实践参考。

1 病例情况

3例泛白细胞减少症患猫的病例信息详见表1。

2 临床诊断

2.1 临床症状

3例患猫在就诊时均有精神沉郁、呕吐以及轻微脱水症状。病例1：体温37.8 ℃（正常体温为38~39.5 ℃），呕吐流涎，口腔内红肿溃疡；触诊肾区敏感，腹部有较多流体状物质。病例2：被毛凌乱，体温39.5 ℃；口腔黏液分泌过多，大量流涎，舌尖以及软腭红肿溃疡，颌下淋巴结肿大；口腔黏膜和耳廓内皮肤黄染，鼻腔内有分泌物堵塞；腹壁按压紧绷、触诊上腹部呕吐。病例3：精神状态差，被毛杂乱无光泽，体温39.6 ℃；腹部触诊肠管空虚，听诊肠鸣音亢进。

2.2 血常规检测

血常规检测结果见表2。3只患猫的白细胞数均明显低于正常范围，提示可能存在病毒感染；中性粒细胞和淋巴细胞比例失衡，提示免疫系统功能受损、感染风险增加；红细胞和血红蛋白指标异常，提示可能有贫血或脱水；血小板数量减少，提示出血风险增加。

2.3 生化检测

仅病例2根据宠主要求进行了生化检测，结果见表3。总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）偏高，提示肝功能损伤；甘油三酯、葡萄糖偏高，提示代谢紊乱；镁偏低，提示电解质失衡。

2.4 FPV免疫荧光试纸检测

取患猫粪便拭子做FPV免疫荧光试纸检测，结果见表4。病例1为FPV弱阳性，病例2和病例3为FPV强阳性。

2.5 猫淀粉样蛋白酶（fSAA）检测

fSAA检测结果见表5。病例1患猫的fSAA含量为43.92 mg/L，指示其处于炎症期；病例2和病例3的fSAA检测结果均＞50 mg/L，表明患猫重度感染。

2.6 猫脂肪酶（fPL）检测

fPL检测结果见表6。病例1的fPL含量为11.01 µg/L，提示患胰腺炎的几率极高；病例2和病例3的fPL结果均＞15 µg/L，提示患有严重胰腺炎。

根据FPV免疫荧光试纸检测结果，结合血常规检测中白细胞数明显低于正常范围，3例患猫均确诊为猫泛白细胞减少症。

3 治疗方案

3.1 病例1

1）抗病毒治疗。注射用重组猫ω干扰素（150万IU/支），1万~2万IU/kg，皮下注射，1次/d，连用5 d。

2）抗感染治疗。阿莫西林克拉维酸钾注射液，25 mg/kg，静脉滴注，2次/d，连用5 d；

3）输液治疗。能量营养合剂注射液，10 mL/kg，分点皮下注射（每点5~10 mL，避免局部刺激过大），1次/d，连用5 d；0.9%生理盐水100 mL（维持渗透压）+乳酸林格液500 mL（纠正酸碱失衡）+5%葡萄糖溶液20 mL（供能）+10%氯化钾溶液10 mL（补钾），静脉滴注，1次/d，连用5 d。

4）对症治疗。口腔溃疡喷剂，3~4次/d，连用5 d；止吐宁，1 mg/kg，皮下注射，1次/d，连用5 d；西咪替丁（抑制胃酸分泌并保护胃黏膜），10 mg/kg，口服，2次/d，连用5 d；坦必欣（调节胰腺功能），10 mg/kg，口服，2次/d，连用5 d。

5）临床护理。每日监测患猫的体温、精神状态、呕吐次数与呕吐物性状、排便情况等临床指标。待呕吐症状缓解后，可饲喂兽用羊奶粉和胃肠处方罐头提供营养支持。

经3 d治疗后，患猫呕吐症状消失，主动进食，精神状态良好，排尿正常，排便偏软成形，水合状态恢复。第4天，宠主选择继续口服药物治疗（西咪替丁、坦必欣）并带回家中调养。一周后回访显示，患猫各项生理指标均已恢复正常。

3.2 病例2

1）抗病毒治疗。三联抗病毒方案：注射用重组猫ω干扰素（150万IU/支），1万~2万IU/kg，皮下注射，1次/d，连用7 d；猫瘟特异性球蛋白，2 mL/kg，静脉滴注，首日单次给药，重症48 h后再给药1次；猫瘟卵黄抗体，4 mL/kg，腹腔注射，1次/d，连用5 d。给药顺序：猫瘟特异性球蛋白→2 h后重组猫ω干扰素→4 h后猫瘟卵黄抗体。

2）促进白细胞增殖治疗。猫粒细胞集落刺激因子（猫G-CSF），5 μg/kg，皮下注射，1次/d，连用5 d。

3）抗感染治疗。阿莫西林克拉维酸钾注射液，25 mg/kg，静脉滴注，2次/d，连用5 d；地塞米松磷酸钠注射液，0.2 mg/kg，静脉滴注，1次/d（晨间给药），连用3 d；头孢喹肟注射液，10 mg/kg，静脉滴注，2次/d，连用3 d；恩诺沙星注射液，5 mg/kg，静脉滴注，1次/d，连用3 d。

4）输液治疗。0.9%生理盐水100 mL+乳酸林格液500 mL+5%葡萄糖溶液20 mL+10%氯化钾溶液10 mL，静脉滴注，1次/d，连用5 d；

5）营养支持。科特壮注射液，0.1~0.2 mL/kg，肌肉注射，1次/d，连用5 d；复合维生素：50 mg/kg VC（25 mL 5%葡萄糖溶液稀释），静脉滴注，间隔15~30 min后，2 mg/kg VB₆（25 mL生理盐水稀释），静脉滴注，1次/d，连用5 d。

6）补血止血。血灵宝，0.5 mL/kg，口服，2次/d，连用5 d；琦血归，0.5 mL/kg，口服，2次/d，连用5 d；注射用凝血酶，100 IU/kg，静脉注射，1次/d，连用5 d；注射用止血敏，5 mg/kg，肌肉注射，2次/d，连用5 d。

7）消化道治疗。V-乐妥（保护胃黏膜、改善消化功能），0.5 mL/kg，口服，2次/d，连用5 d。

8）胰腺治疗。胰可欣颗粒（胰酶调节），0.5 g/kg，口服，2次/d，连用5 d；胰胆舒口服液（胆道疏通），0.5 mL/kg，口服，2次/d，连用5 d。

9）肝脏治疗。奥普乐注射液，0.1 mL/kg，静脉注射，1次/d，连用5 d；肝佐诺，0.5 mL/kg，口服，2次/d，连用5 d；肝易舒，0.5 mL/kg，口服，2次/d，连用5 d；猫促肝生长因子，1 μg/kg，皮下注射，1次/d，连用5 d。

10）临床护理。生命体征监测：持续心电监护+血氧监测，每6 h记录体温、呼吸频率；环境控制：恒温取暖器维持28 ℃，通风系统保持空气流通；饮食管理：发病前3 d禁食禁水，呕吐停止12 h后，可饲喂兽用羊奶粉和胃肠处方罐头提供营养支持；指标监测：每日进行血常规检查和血气分析，每48 h复查肝肾功能，用超声监测腹水变化。监测方案需根据患猫状态动态调整，重点监测白细胞回升速度及肝功能指标。

住院前3 d，患猫表现为频繁呕吐、显著腹痛、持续性高热以及血便，且症状进行性加重。复查显示：血常规中白细胞数轻度回升，但伴随高胆红素血症、贫血及血小板进一步减少；血气分析提示低血钠、低血氯及代谢性碱中毒。住院第5天，患猫病情出现好转迹象，精神状态改善，呕吐频率降低，血便消失，腹痛明显缓解。然而，在治疗过程中，患猫并发后肢无力症状。住院第9天，患猫出现全身性炎症反应综合征（SIRS），表现为呼吸急促（＞50次/min）、持续高热（41 ℃）及流涎，同时呕吐和腹泻症状加剧。复查显示：白细胞计数升高；肝酶轻度异常，胆红素偏高，指示肝功能未恢复；葡萄糖含量仍偏高，提示糖代谢异常；超声检查（图1）发现患猫腹腔内存在多处腹水。经综合诊断，患猫并发急性胰腺炎、后肢运动功能障碍及腹腔积液，高度怀疑并发猫传染性腹膜炎（FIP）。住院第11天，患猫临床症状显著改善，精神状态良好，自主进食及排便正常，无呕吐或腹泻，水合状态恢复，遂由主人接回家中继续护理。为期1年的随访观察发现，患猫遗留2种不可逆性后遗症：后肢力量持续减退及生殖功能丧失。

3.3 病例3

1）抗病毒治疗。猫瘟病毒单克隆抗体，2~4 mL/kg，皮下注射，1次/d，连用5d。

2）抗感染治疗。注射用氨苄西林钠，20 mg/kg，静脉滴注，1次/d，连用7 d。

3）输液治疗。0.9%生理盐水100 mL+乳酸林格液500 mL+5%葡萄糖溶液20 mL+10%氯化钾溶液10 mL，静脉滴注，1次/d，连用5 d。

4）对症治疗。止吐宁，1 mg/kg，皮下注射，1次/d，连用5 d；坦必欣（止泻），口服，1片/次，连用5 d。

5）临床护理。临床观察同病例1；指标监测：定期复查血常规及免疫功能指标；饮食管理：待呕吐症状缓解后，采用少量多餐喂食方式，可饲喂兽用羊奶粉和半流质胃肠处方罐头。

住院第2天，患猫体温偏高（40 ℃）、精神沉郁，表现有持续性趴卧、运动意愿丧失，并伴有频繁呕吐、血性涎液及舌尖周围溃疡；粪便呈黑褐色糊状，带血。复查显示：白细胞计数缓慢回升，但红细胞压积从住院第2天至第5天呈进行性下降，同时患猫精神状态进一步恶化。经与宠主沟通，决定进行输血治疗。住院第6天，患猫的红细胞压积在输血后恢复至29.3%，精神状态显著改善，开始自主采食。第7天，患猫的临床症状完全缓解，指标恢复正常，由主人接回家中继续护理。

4 讨 论

4.1 诊断要点

基层诊疗中，猫泛白细胞减少症病程进展迅速，因此早期诊断至关重要。及时确诊并精准干预不仅能显著提高患猫的治愈率，还能降低并发症或后遗症的发生风险。首先，血常规检查中白细胞显著减少结合FPV抗原检测阳性可快速确诊该病。其次，fSAA、fPL及生化检测能评估炎症程度与器官损伤情况。fSAA是由肝脏合成的急性期蛋白，对病毒、细菌感染及局部炎症高度敏感，浓度可在炎症初期激增百倍，随病情缓解快速回落，是监测感染性疾病的高效生物标志物；fPL是胰腺分泌的关键消化酶，主要用于分解食物中的脂肪，其浓度变化与炎症程度正相关。最后，超声检查可辅助诊断腹水等并发症，为治疗提供依据^[11-12]。

4.2 治疗策略

猫泛白细胞减少症的治疗采用抗病毒、抗感染、对症支持疗法与临床护理相结合的方案。

1）抗病毒。轻症病例推荐使用重组猫ω干扰素或者猫瘟病毒单克隆抗体进行治疗；重症病例建议采用三联抗病毒方案（重组猫ω干扰素+猫瘟病毒单克隆抗体+猫瘟卵黄抗体），可快速抑制病毒复制。

2）抗感染。轻症:β-内酰胺类抗生素（青霉素类），如阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林钠；重症：采取分阶段抗生素方案，先使用广谱抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），覆盖常见的革兰氏阳性及阴性菌。若72 h内临床症状未改善，则升级为第三代头孢菌素（如头孢喹肟）或喹诺酮类抗生素（如恩诺沙星），以增强对革兰氏阴性菌及支原体的覆盖。

3）对症支持疗法。猫G-CSF能有效改善骨髓抑制，促进白细胞增殖；并发症（如急性胃肠炎、肾炎、胰腺炎、贫血等）需采取止吐、输血、消炎等针对性处理措施；同时配合输液治疗，以纠正电解质紊乱并提供营养支持，改善患猫状态。

4）临床护理。饮食管理分三阶段，核心是少量多次喂食。急性呕吐期：禁食禁水，靠输液维持基本生理需求；过渡期：呕吐停止后，优先饲喂温开水或稀释的羊奶粉；恢复期：逐步增加饲喂胃肠道处方罐头，避免高脂或者难消化的食物。诊疗过程中，应重视动态监测，定期进行各生理指标和免疫功能检测，随时根据病情调整治疗方案，提高治疗精准度。

4.3 防控建议

1）疫苗接种。是预防FPV的核心措施，推荐4~6周龄首免，每2~4周加强免疫1次至20周龄，免疫后定期检测抗体^[13]。Jas等^[14]的研究证实，按照标准程序接种2针疫苗的猫，在严格隔离3年后，仍能对FPV保持稳固的免疫力。然而，考虑到个体差异可能对疫苗效果产生影响，建议遵循标准免疫程序进行疫苗接种，并每年接种加强疫苗^[14]。本次病例中，病例1患猫虽已完成疫苗接种程序，但仍感染FPV病毒，提示可能存在免疫失败的情况，说明疫苗接种后定期检测抗体水平的重要性；病例2中，患猫未接种FPV疫苗，感染后病情危重、疗程较长，并最终引发终身性后遗症，凸显了疫苗接种在疾病预防中的关键作用。此外，基层机构应加强疫苗接种宣传，提高宠主防疫意识，降低FPV发病率。

2）饲养管理。环境消毒：每日至少1次，使用1∶32稀释的次氯酸钠（漂白水）或过硫酸氢钾复合盐（如卫可），重点喷洒病猫接触过的地面、笼具和角落。用品消毒：食盆、水盆、玩具等用沸水煮10 min，或浸泡在消毒液中30 min。人员消毒：接触病猫后，用肥皂水彻底洗手，衣物用消毒液浸泡后再清洗。同时，宠主应保证猫的饮食营养均衡，注意定期驱虫，增强猫只免疫力^[15]。

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