1例犬细小病毒病的诊断与防治

摘要

犬细小病毒病（canine parvovirus disease，CPVD）是由犬细小病毒（canine parvovirus，CPV）引起的一种急性、高度接触性传染病，以剧烈呕吐、出血性腹泻、脱水及免疫抑制为主要特征，对幼犬的致死率较高。本文通过对贵州省兴义市维尼宠物医院的1例犬细小病毒病病例进行详细的临床检查、实验室诊断、治疗及预后跟踪，结合相关文献探讨该病的诊疗要点，为临床实践提供参考依据。

Graphical abstract

关键词

犬细小病毒病 / 幼犬 / 病例报告 / 临床诊疗 / 实验室诊断

近年来，兴义市宠物犬饲养量增加，犬传染病的传播风险也相应提高，其中犬细小病毒病是最主要的烈性传染病之一。犬细小病毒属细小病毒科，为无囊膜单链DNA病毒，通过侵袭快速分裂的细胞致病，以患病犬和康复带毒犬的分泌物、排泄物经直接或间接接触为主要传播途径^[1]。流行病学上，犬细小病毒病全年均可发病，但春冬季节温差较大，环境有利于病毒存活，导致发病风险上升；2~4月龄未免疫幼犬为易感主体，纯种犬的发病率及死亡率高于田园犬与其他杂种犬；此外，该病在饲养环境差、犬只流动频繁处更易暴发流行^[1-2]。临床上，犬细小病毒病主要分为肠炎型和心肌炎型，临床病例多以肠炎型为主，常见呕吐、腹泻、粪便带血且有恶臭味等症状，部分患病犬会出现脱水、精神沉郁等情况^[2-3]。目前，疫苗可有效防控犬细小病毒病。相关研究证实，规范完成免疫接种的犬群，免疫保护率可达79%以上^[4]。近年来，犬主的疫病防控意识逐步提升，犬只疫苗接种覆盖率随之提高，但仍有部分犬主对疫苗接种工作重视不足，导致犬只发病。本文对兴义市维尼宠物医院１例金毛寻回犬细小病毒病的临床诊疗过程进行分析，旨在为该病的临床实践提供参考。

1 病例信息

金毛寻回犬，雌性，3月龄，体重3 kg，未接种疫苗。饲主于1周前从兴义市华联城花鸟市场购入该犬，在家中正常饲养，发病前无外出直接接触其他犬只史。

主诉：就诊2 d前开始出现呕吐症状，初始呕吐物为未消化的狗粮颗粒，后续逐渐转为黄色泡沫状黏液，每日呕吐3~4次；同日出现腹泻，粪便呈黄褐色稀糊状，次日粪便转为番茄酱样暗红色血便，带有浓烈腥臭味，每日腹泻4~5次；就诊1 d前患犬精神状态明显沉郁，不愿活动，食欲完全废绝，饮水量显著减少，皮肤弹性变差，眼窝出现轻微凹陷，遂紧急就诊。

2 临床诊断

2.1 一般临床检查

患犬精神沉郁，反应迟钝，蜷缩于诊疗台角落，外界刺激后仅轻微抬头，无主动活动意愿；体温39.8 ℃（正常参考范围38.0~39.2 ℃），呈低热状态；呼吸频率28次/min（正常参考范围15~30次/min），呼吸平稳，无喘息或呼吸困难；脉搏113次/min，心音有力，无杂音；眼窝轻度凹陷，口腔黏膜干燥、苍白，毛细血管再充盈时间2.5 s（正常＜2 s），轻捏背部、颈部皮肤，松开后不能快速回弹，判定为中度脱水，脱水程度5%~7%。

2.2 血常规检查

采集患犬静脉血进行血常规检测，结果如表2所示。患病犬白细胞数目、中性粒细胞数目显著偏低，提示病毒感染严重，骨髓造血功能受抑制，无法持续生成足够的免疫细胞，可见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数目也略低于正常值，大量中性粒细胞在对抗病毒和细菌的过程中消耗殆尽；血小板数目偏高提示机体存在出血现象。

2.3 胶体金试纸条检测

无菌拭子取患犬口腔、鼻腔、眼睑分泌物及粪便样本，采用胶体金试纸条，按照说明书对犬细小病毒、犬冠状病毒（canine coronavirus，CCV）、犬瘟热病毒（canine distemper virus，CDV）进行检测^[5]。检测结果如图1所示，犬冠状病毒及犬瘟热病毒抗原检测结果均为阴性，而犬细小病毒抗原检测结果为阳性，表明患犬已感染犬细小病毒。

2.4 诊断分析

结合患犬的临床症状（呕吐、出血性腹泻、发热、脱水、精神沉郁）、免疫史（未接种疫苗）以及实验室检查结果（犬细小病毒试纸条阳性、血常规提示病毒感染严重及机体出血），最终确诊为肠炎型细小病毒病。

3 治疗方案

采用抗病毒、补液、止吐、止血、抗感染、支持治疗等综合治疗方案，重点纠正患犬脱水和电解质紊乱，保护肠道黏膜，抑制病毒复制。

3.1 抗病毒治疗

1）犬细小病毒单克隆抗体。按1 mL/kg体重，皮下注射，1次/d，连续使用3 d，中和体内游离病毒，阻断病毒对肠道黏膜的损伤。

2）犬α干扰素。按50万IU/次，皮下注射，1次/d，连续使用5 d，调节机体免疫功能，抑制病毒复制。

3）利巴韦林颗粒。广谱抗病毒药物，按5 mg/kg体重，2次/d，将颗粒融入温水或宠物粮中口服使用。

3.2 纠正脱水与电解质失衡

1）补液。复方氯化钠注射液200 mL+5%葡萄糖注射液150 mL，静脉输液，1次/d，治疗第3天调整每日输液量为50 mL/kg体重（配制溶液与比例不变），补充水分和电解质，维持血容量。

2）纠正酸中毒。10 mL 5%碳酸氢钠注射液单独缓慢静脉滴注（输注时间≥30 min，严禁推注），1次/d，连用2 d（临床连续使用不宜超过3 d），调节酸碱平衡。

3）补充能量与调节电解质失衡。维持液配制：总维持液量按15~30 mL/（kg・d）计算，乳酸林格注射液+5%葡萄糖注射液按1∶1混合，再加入0.01%氯化钾（即100 mL混合液中加入0.01 g氯化钾），1次/d，连用5 d。

3.3 对症治疗

1）止吐。甲氧氯普胺注射液，0.2 mg/kg，肌肉注射，2次/d，连续使用3 d，抑制呕吐反射的同时促进胃肠道平滑肌蠕动，减少胃内容物反流。

2）止血。酚磺乙胺（止血敏）注射液，5 mg/kg体重，肌肉注射，2次/d，连续使用3 d；维生素K₁注射液，1 mg/kg，肌肉注射，1次/d，连续使用3 d，促进凝血因子合成。

3.4 抗感染治疗

为预防肠道继发细菌感染，选用头孢类抗生素（头孢曲松钠），20 mg/kg，加入维持液中静脉滴注，1次/d，连续使用5 d。

3.5 护理与饮食管理

1）护理。将患犬置于温暖、安静、干燥的病房内，保持环境温度25~28 ℃；每日清洁犬舍，更换垫料，对呕吐物及粪便进行无害化处理（5%次氯酸钠溶液消毒）；每日监测患犬体温、呼吸、心率、呕吐及腹泻情况，记录补液量及尿量。

2）饮食管理。发病初期（前3 d）禁食禁水，避免刺激胃肠道；待呕吐停止、腹泻次数减少后，逐渐恢复饮食，先给予少量温凉的口服补液盐，再过渡到易消化的肠道处方粮，少量多餐，4~6次/d，避免喂食油腻、生冷食物。

4 治疗效果与预后跟踪

4.1 治疗效果观察

通过观察治疗期间患犬的临床症状，判定其治疗效果，并据此动态调整治疗方案，具体记录如下。

第1天：患犬呕吐1次，腹泻2次，粪便为稀糊状血便但腥臭味减轻；精神状态略有好转，体温39.2 ℃，脱水症状无明显改善，继续按原方案治疗。

第3天：呕吐停止，腹泻1次，粪便转为黄褐色稀糊状，无血液；精神状态明显改善，体温38.5 ℃，能主动站立；口腔黏膜湿润，皮肤弹性恢复，脱水症状基本纠正；血常规复查发现，白细胞数目、中性粒细胞数目较第一天检查时明显回升，但还未完全恢复为正常值。停用止血药和止吐药，调整每日补液量为50 mL/kg。

第5天：腹泻停止，粪便成形；食欲恢复，可主动进食处方粮；精神状态良好，体温38.3 ℃，血常规及生化指标基本恢复正常；停用抗生素与干扰素，改为口服抗病毒药物（利巴韦林颗粒）及益生菌（布拉氏酵母菌散），继续巩固治疗2 d。

第7天：患犬精神、食欲、排便均恢复正常，各项检查指标无异常，准予出院。医嘱饲主加强饲养管理，并按规定程序完成后续的免疫接种与驱虫。

4.2 预后跟踪

分别在出院1周、2周、1个月后进行电话回访，主人反馈患犬饮食、排便正常，精神状态良好，无复发情况；出院1个月后，患犬按时返回医院完成疫苗接种，接种后无不良反应；出院3个月后随访，患犬生长发育正常，未出现与犬细小病毒病相关的后遗症。

5 讨 论

5.1 发病因素

1）未免疫接种。蒋雅丽^[4]调查研究发现，某宠物医院的犬细小病毒病病例中，免疫接种的犬只占20.3%，未接种的犬只占79.7%，犬细小病毒病发病率与免疫情况密切相关。本次病例中，患犬未接种疫苗，对犬细小病毒的抵抗力较弱，这是导致感染的核心原因。

2）接触患病犬。患犬从市场购入，可能接触过患病犬，导致其成为潜伏感染者。

3）环境应激。患犬刚从市场购入，存在环境应激反应，导致机体免疫力下降，更易感染。

4）个体因素。犬细小病毒病的发病率与月龄密切相关。某宠物医院的细小病毒病病例统计中，6月龄以下幼犬的病例占比高达84.3%，而6月龄以上的患犬病例仅占8.8%^[4]。本病例患犬为3月龄幼犬，处于高风险年龄段，因此更易感染该病。

5.2 诊断策略

犬细小病毒病的临床救治中，早期诊断是关键。该病早期呕吐、腹泻的症状与犬肠胃炎、犬冠状病毒病等疾病相似，需注意做好鉴别诊断：普通肠胃炎一般大便无腥臭味且极少便血；犬冠状病毒病以持续性黄色或黄绿色水样腹泻为特征，极少便血，多无高热症状，冠状病毒病原检测阳性；相比之下，犬细小病毒病病程急、进展快，粪便从黄色稀便快速转为番茄汁样血便，且伴有浓烈腥臭味，多有高热、严重脱水、贫血症状，血常规白细胞显著降低，细小病毒病原检测阳性。

犬细小病毒病的诊断可综合采用以下方法：胶体金试纸条检测是临床常用的确诊手段，具有快速、简便、准确率高的特点；血常规检测是重要的辅助诊断工具，患病犬常见白细胞总数显著下降，淋巴细胞和中性粒细胞数量减少，重度脱水时红细胞压积升高，可辅助判断病情；PCR核酸检测则灵敏度高，能精准检测出样本中的病毒核酸，适用于确诊及流行病学调查。

5.3 治疗要点

补液治疗是犬细小病毒病治疗的核心，脱水和电解质紊乱是该病致死的主要原因，因此补液支持治疗需贯穿整个治疗过程；同时需要坚持抗病毒与支持治疗相结合，犬细小病毒单克隆抗体和干扰素是目前治疗该病的有效药物，应在发病后3 d内尽早使用，以中和病毒、抑制病毒复制。此外，需配合止吐、止泻、止血药物对症治疗，以保护肠道黏膜，减少毒素吸收。合理使用抗生素可预防继发细菌感染，但要避免滥用，以免破坏肠道菌群平衡。

除传统治疗方法外，国歌等^[6]研究发现，给患犬口服剂量为2 mg/kg的奥司他韦可以显著提高细小病毒病的治愈率。奥司他韦是一种神经氨酸酶的特异性抑制剂，由于犬细小病毒不含有神经氨酸酶，故推测其可能是通过抑制继发性胃肠感染细菌的神经氨酸酶来发挥作用。罗荟^[7]在采用西药常规疗法的基础上，结合中药疗法，选用半夏12 g、黄芩12 g、干姜12 g、党参12 g、诃子10 g、乌梅10 g、炙甘草12 g、黄连4 g、大枣6 g，煎煮后灌服，配合肌肉注射黄芪多糖注射液与灌肠云南白药溶液（有便血症状时使用），可加快患犬的治愈速度，提高患犬治愈率。

5.4 预防措施

1）严格执行免疫程序。幼犬建议在满3月龄后进行首次免疫（共接种3次，每次间隔21 d），之后每年一次加强免疫。在首次接种完成前，以及每次接种后一周内应避免外出活动、保持饮食和饲养环境稳定、避免应激因素。

2）加强饲养管理。定期用5%次氯酸钠溶液或过氧乙酸溶液消毒环境；避免喂食生冷、油腻、变质食物，做到少量多餐、饮食规律；若家中有其他宠物犬，新犬应隔离1~2周后合群；做好应激防护，在更换饲养环境等特殊时期补充益生菌、免疫增强剂等；若发现犬有呕吐、腹泻等症状，应立即隔离，及时就诊，并彻底消毒其饲养环境与接触物品，阻断病毒传播^[8-9]。

6 结 语

犬细小病毒病是危害犬健康的重要传染病，免疫不完整、环境应激是其主要病因。临床诊疗中，应结合免疫史、临床症状及实验室检查进行早期确诊，采用“抗病毒、补液、止吐、止泻、止血、抗感染、支持治疗”的综合方案，同时加强护理与饮食管理，可有效提高患犬治愈率。预防该病的核心是严格执行免疫程序，加强饲养管理，做好应激防护及消毒隔离工作，降低犬细小病毒病的感染风险。

参考文献

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[5] 陈蔚梅.一例犬细小病毒病的诊断与治疗[J].畜禽业,2025,36(7):80-83.

[6] 国歌,王宁,武岳,等.奥司他韦对犬细小病毒病治疗效果的研究[J].中国畜牧业,2025(18):33-34.

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