1例犬吉氏巴贝斯虫病的诊断和治疗

Diagnosis and treatment of a case of Babesia gibsoni infection in dogs

摘要

目的 报告1例犬吉氏巴贝斯虫病的诊断与治疗过程，为吉氏巴贝斯虫在临床上的综合防治提供参考。 方法 结合宠物主人主诉，采用临床检查、犬C反应蛋白检测、血常规检查、生化检查、血涂片镜检与PCR检测对患犬进行诊断，根据诊断结果进行综合性治疗。 结果 综合检查结果确诊该犬感染吉氏巴贝斯虫。通过阿托伐醌联合阿奇霉素的用药方案，并结合输血、补液等支持疗法，患犬康复。 结论 吉氏巴贝斯虫病主要通过蜱虫叮咬或母犬垂直传播，危害大且复发率高，目前无有效疫苗。灭蜱处理，避免犬只接触草地、灌木丛等蜱虫活动的高风险环境及蜱类宿主，并对献血犬进行病原筛查，是防控该病的关键。

Abstract

Objectives A case of Babesia gibsoni infection in dogs was diagnosed and treated to provide a reference for the comprehensive prevention and treatment of Babesia gibsoni in clinical practice. Methods The clinical examination, canine C-reactive protein testing, complete blood count, blood biochemical tests, blood smear microscopy, and polymerase chain reaction (PCR) were used to diagnose the affected dog based on the chief complaints of the dog owner. Comprehensive treatment was then administered according to the diagnostic results. Results The comprehensive examination confirmed that the dog was infected with Babesia gibsoni. The dog was recovered through a treatment regimen of atovaquone combined with azithromycin, along with supportive therapies including blood transfusion and fluid infusion. Conclusions Babesia gibsoni is mainly transmitted through tick bites or vertical transmission from dams to offspring, and it causes severe disease with a high relapse rate. Currently, there is no effective vaccine against Babesia gibsoni. The key to preventing and controlling this disease is to eliminate ticks, avoid dogs from coming into contact with high-risk environments including grasslands and shrubs for tick activity and hosts of tick, and perform pathogen screening on blood-donation dogs.

Graphical abstract

关键词

犬 / 吉氏巴贝斯虫 / 蜱虫 / 诊断 / 治疗 / 防控措施

Key words

canine / Babesia gibsoni / tick / diagnosis / treatment / measures for prevention and control

犬吉氏巴贝斯虫病是一种由寄生于红细胞内的吉氏巴贝斯虫感染而引起的寄生虫病。吉氏巴贝斯虫属于巴贝斯虫属，显微镜下，该虫体在红细胞中可单个、成对或多个出现，虫体小，呈圆点状、环状或梨形，偶尔可见阿米巴状或不规则形态，以及十字架状的四分裂虫体。吉氏巴贝斯虫病主要通过蜱虫传播，也可直接经血液传播，如咬伤、输血或共用注射器等^[1]。患犬临床主要表现有黄疸、贫血、乏力、食欲不振等症状^[2]；体温表现不一：部分病例体温正常或升高，有严重溶血症状的病例体温下降^[3]。由于吉氏巴贝斯虫感染具有病程进展快、临床症状发展迅速的特点，临床诊疗应遵循“早发现、早诊断、早干预”的原则，以降低复发风险，提高治愈率。本文介绍1例犬吉氏巴贝斯虫病病例，结合主诉、临床检查、实验室检查对其进行诊断，并据此制定针对性治疗方案，记录诊疗过程，为此类病例的诊断与综合防治提供参考。

1 材料与方法

1.1 病例介绍

2024年6月2日，1只名叫旺财的边境牧羊犬就诊于成都某动物医院，6岁雄性，体重25 kg。主诉：患犬在就诊一周之前状态良好，去户外草坪玩耍后出现精神沉郁、喜卧、不愿走动、活动量骤减、食欲下降等症状。宠主反馈患犬按时接种犬瘟热、犬细小以及狂犬疫苗，体外驱虫频率为每季度1次，最近一次驱虫在发病前2个月。

1.2 主要仪器

全自动血细胞分析仪（BC-5000 Vet）、全自动生化分析仪（BS-240 Vet）购自深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，显微镜（ECLIPSE Si）购自尼康映像仪器销售（中国）有限公司，CRP分析仪（IDEXX SNAP Pro）、PCR仪（Genesy 96T）购自上海玉博生物科技有限公司。

1.3 药品与试剂

本病例诊疗过程中使用材料见表1。

1.4 检测方法

通过临床检查、血常规检测、生化检测、血涂片镜检、犬C反应蛋白检测及PCR检测进行诊断。

采集患犬血样，使用全自动血细胞分析仪与全自动生化分析仪进行血常规和生化检测；使用CRP分析仪检测犬C反应蛋白浓度；取采集的患犬血液制成血涂片，姬姆萨染色，显微镜下观察^[4]。

PCR检测：取患犬静脉血约1 mL，装入EDTA抗凝管中。按照血液核酸提取试剂盒说明书提取DNA进行PCR扩增^[5]。根据参考文献[6]合成上游引物F：5'-GTCTTGTAATTGGAAT GATGGTGAC-3'，下游引物R：5'-ATGCCCCCAACCGTTCCTATTA-3'，目的片段大小为339 bp。按说明书使用荧光定量PCR试剂盒进行寄生虫检测。

1.5 治疗依据

治疗原则：补血、保肝、杀虫、增加营养、补充造血元素及抗菌消炎，防止继发感染^[7]。

输血原则：输血前应先进行交叉配血试验，根据试验结果输注全血^[8]。输血量=受血犬体重（kg）×90 mL/kg×（预期血细胞比容－受血犬血细胞比容）/供血犬血细胞比容^[9]。

2 结果与分析

2.1 诊 断

1）临床检查。患犬精神沉郁、活动量骤减、食欲下降，可视黏膜苍白，皮肤干燥、眼窝凹陷；体温39.4 ℃，偏高；心率（102次/min）与呼吸频率（32次/min）基本正常。

2）血常规检测。由表2可见，患犬血红蛋白浓度、血小板数目、血小板压积、红细胞压积、红细胞总数均低于正常值，提示患犬贫血。

3）生化检测。根据表3所示，各项检测指标均处于正常范围。

4）血涂片镜检。由图1可见，部分红细胞内存在圆点形、环状虫体。

5）犬C反应蛋白检测。由表4可见，患犬血清中C反应蛋白质量浓度大于150 mg/L，显著高于正常参考范围，提示存在炎症反应。

6）PCR检测。根据表5所示，吉氏巴贝斯虫检测的Ct值为14.92，结果呈阳性，表明患犬感染吉氏巴贝斯虫，且虫体含量极高。

根据以上临床检查、实验室检查结果综合分析，确诊该犬为吉氏巴贝斯虫感染引起的吉氏巴贝斯虫病。

2.2 治 疗

1）输血。该犬红细胞数明显下降，贫血严重，需要输血治疗。患犬体重为25 kg，输血前血细胞比容为13.5%，预期血细胞比容选择20%作为第一步目标（一般目标为20%~25%），供血犬血细胞比容为40%。计算输血量=25×90×（20-13.5）/40=365.625，约366 mL。输血过程中持续监测生命体征，未出现过敏反应。

2）药物治疗。患犬身体状态不佳，前4 d需要补液、补充能量和电解质以调节体内酸碱平衡。从第5天开始不再补液，改用口服电解质溶液。前3 d使用头孢噻呋钠控制炎症，第4天起改为口服恩诺沙星片剂，预防继发感染。连续7 d使用阿托伐醌，进行抗巴贝斯虫治疗。具体治疗方案见表6。

治疗后复查，患犬体温为38.6 ℃，降至正常水平；血常规检查各项指标均恢复正常（表7）；PCR检查如表8所示，Ct值为32，虫体含量较低，说明治疗效果良好，虫体基本被清除。但还需注意有少量的残留，建议治疗后定期复查，直到PCR结果阴性为止。后续应做好预防措施，防止复发。

3 讨 论

吉氏巴贝斯虫的生活史包括蜱虫和犬类宿主两个阶段，主要通过蜱虫进行传播。巴贝斯虫病在全球分布非常广泛，发病时间集中在春夏以及夏秋之交，是蜱虫的主要活跃时间。户外草地、草坪等环境是犬只感染的高风险场所，犬在户外玩耍时应格外注意。当蜱虫叮咬已感染巴贝斯虫的动物时，虫体通过被感染动物的血液进入蜱虫消化道，其中一部分虫体迁移至唾液腺，待蜱虫下一次吸血时进入新宿主体内；另一部分虫体转移至蜱虫的卵巢，经卵传递给其子代。携带巴贝斯虫的蜱虫卵发育为幼虫后，巴贝斯虫转移至其唾液腺内，当这些蜱虫幼虫叮咬犬时，巴贝斯虫随其唾液进入动物体内，最终寄生于宿主红细胞内，从而使犬患巴贝斯虫病^[11]。吉氏巴贝斯虫主要寄生于犬类的红细胞内，其繁殖过程会直接破坏红细胞膜结构，导致红细胞破裂和溶解，从而引发溶血性贫血^[12]。随着感染加重，大量红细胞遭到破坏，导致血红蛋白浓度下降，血氧含量降低^[13]，患犬出现缺氧、呼吸加快等症状；同时，虫体代谢过程会消耗大量营养物质，进一步加重患犬机体的营养失衡与代谢紊乱，严重病例可能出现多器官衰竭甚至死亡。

吉氏巴贝斯虫的虫体较小，形状常见呈环形、圆点形或者椭圆形，易与其他血液原虫混淆，从而增加诊断难度。对于疑似吉氏巴贝斯虫病病例，一般采用血常规检查、血涂片镜检、PCR检测，并结合临床表现进行综合诊断。传统的诊断方法，如血常规检查和血涂片检查，需要的时间短，能够快速出结果，但灵敏度低，容易漏检。PCR技术可以对感染早期的病犬、带虫犬进行准确诊断，其灵敏度高，特异性强。本次接诊病例中，根据宠物主人主诉、临床检查以及犬C反应蛋白检测和血常规检查结果，初步诊断为寄生虫病；然后通过血涂片镜检与PCR检测结果，综合确诊该犬感染吉氏巴贝斯虫。

对于巴贝斯虫病，若患犬贫血严重，需要先进行输血以稳定病情，待其状态改善后再采用药物进行后续治疗。孙成亮等^[14]证实，阿托伐醌可靶向抑制虫体线粒体电子传递链的关键环节，阻断虫体能量代谢过程，从而发挥杀灭巴贝斯虫的作用；在此基础上，联合大环内酯类抗生素，如阿奇霉素，可协同作用以增强整体抗虫疗效，同时有效降低虫体耐药性的产生风险，减少巴贝斯虫病的临床复发概率。本文中病例的主要治疗方案与上述研究一致，使用阿托伐醌联合阿奇霉素等药物进行综合治疗，效果较好。三氮脒常用于治疗血液原虫病，对家畜体内多种血液原虫均具有良好疗效，但刘炳恩等^[11]报道表明，相较于三氮脒，使用“三联抗生素”方案效果更好，毒性更低，安全范围更大。

吉氏巴贝斯虫病的治疗周期一般较长，且很难彻底清除，复发率较高，目前尚无疫苗能有效预防该病。切断传播媒介是巴贝斯虫病防控的关键举措，其中灭蜱处理、避免犬只接触蜱类宿主，以及避免犬只在蜱虫活跃季节进入草地、灌木丛等高风险环境，是预防该病发生的核心措施；此外，为有效杜绝医源性感染，献血犬需常规开展巴贝斯虫病原学筛查，严格规避使用携带巴贝斯虫的血液制品，从源头降低医源性传播风险。

综上所述，吉氏巴贝斯虫病对犬只危害严重，需要引起高度重视。通过探讨其病因、临床表现、诊断及治疗方案，可以为该类疾病的精准诊疗提供参考，从而保障宠物健康。

参考文献

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