1例犬细小病毒病的中西医结合诊疗

摘要

犬细小病毒具有极强的传染性和致病性，感染后临床以剧烈呕吐、出血性腹泻、脱水及免疫抑制为主要特征，对犬类健康构成严重威胁。1只3月龄比熊犬出现呕吐、体温升高、食欲下降、精神不振等症状，通过临床检查、中医四诊及多项实验室检测（血常规、CRP、胶体金试纸条、粪便镜检），最终确诊为犬细小病毒病并发蛔虫感染，采用中西医结合治疗后患犬痊愈。本文对该病例的病因、临床症状、诊断方法以及防治措施进行详细的记录与分析，为相关疾病的防治工作提供理论依据和实践参考，从而有效降低犬细小病毒病对犬类健康的影响。

关键词

犬 / 细小病毒病 / 中药疗法 / 中西医结合 / 诊断 / 疫病防控

近年来，国内饲养宠物犬的数量持续增长，犬类传染病的传播风险也随之上升。犬细小病毒（CPV）因其高度传染性和致命性，已成为威胁犬类健康的主要杀手之一^［1］。该病毒为单链DNA病毒，隶属于细小病毒科、细小病毒属，直径为21~24 nm^［2］。CPV的环境抵抗力极强，耐高温、低温以及乙醚等脂溶性溶剂，其感染力可在自然条件下维持半年之久，但对福尔马林、紫外线等敏感^［3］。犬细小病毒病一年四季均可发生，以冬、春季节较为多见；潜伏期一般为7~14 d，传染率极高，可达100%，致死率高达20%~50%^[4]。该病在临床上主要分为急性心肌炎型和出血性肠炎型，其中急性心肌炎型以8周龄内幼犬多发，病死率极高；出血性肠炎型主要发生于3~6月龄幼犬^[5]，主要表现为腹泻呕吐，粪便恶臭带血，以及血检观察到白细胞明显减少^[6-7]；若未及时治疗，可能危及生命。

犬细小病毒的广泛传播不仅严重危害犬只健康，也给饲养者带来经济与情感的双重负担。因此，明确该病毒的诊疗和防控策略显得尤为重要。精准的诊断有助于早期发现感染，为治疗指明方向，从而提升治愈率并减少犬只死亡；通过采取有效的预防与控制手段，能够抑制病毒传播，保障犬类的群体健康。因此，本研究回顾性分析1例比熊犬细小病毒病的临床案例，重点阐述其中西医结合诊疗方案及推荐预防措施，以期为该病的临床诊疗与防控提供实践参考。

1 病例介绍

基础信息：比熊犬，3月龄，雄性，体重2.6 kg；未免疫、未驱虫；日常食用商品化犬粮及饲主烹饪食物。

主诉：患犬于就诊前1 d出现呕吐现象，体温上升。口服奥美拉唑后，呕吐停止，但间隔2~3 d后再次出现呕吐症状，吐出黄色液体。患犬精神沉郁、食欲不振，数天未进行排便；鼻镜干，可见清亮鼻液。

2 诊 断

2.1 临床初步检查

患犬精神状态差，呕吐黄色液体，体温升高至39.9 ℃（正常38.5~39 ℃），脉搏115次/min（正常70~120次/min），呼吸频率24次/min（正常10~30次/min），可视黏膜苍白。

2.2 中医四诊

患犬气轮清澈，舌质淡嫩，口内湿滑，鼻镜干燥，流清水涕；触诊腹部有疼痛表现，脉浮略数，沉取无力。

诊断分析：根据舌色淡、口内湿滑、流清水鼻涕，结合鼻镜干燥，考虑寒湿证。外感风寒，表闭，阳气不得外宣，故鼻头干燥；外邪入里，病入阳明，遂致中焦虚寒，湿困中焦。诱发本病的诱因，可能是外感风寒、疫毒感染和饮食不节。

2.3 实验室检查

1）血常规检测。从患犬静脉采集血液样本1 mL，采用全自动血细胞分析仪进行检测。结果如表１所示，可见患犬的平均红细胞体积、平均血红蛋白量、白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数偏低，表明患犬出现了贫血及病毒感染。

2）Ｃ反应蛋白（CRP）检测。从患犬静脉采集血液样本1 mL，采用荧光定量分析仪对其进行检测。结果显示患犬CRP值为60.04 mg/L，明显高于参考范围10~30 mg/L，提示存在感染。

3）犬瘟、犬细小病毒试纸条检测。采集患犬鼻腔、口腔、眼睑分泌物及粪便样本，用胶体金抗原检测试纸条对犬瘟热病毒（CDV）、犬细小病毒（CPV）进行检测。结果显示，犬细小病毒抗原检测为阳性，犬瘟热病毒抗原检测为阴性。

4）粪便显微镜检查。采集患犬新鲜粪便2~5 g，用饱和盐水漂浮法进行虫卵检查。取1 g粪便于10 mL饱和盐水中，充分混匀，过滤后静置30 min，使用载玻片蘸取表层液膜进行镜检。镜下可观察到黄褐色，近球形的虫卵，表面有明显凹凸不平的蛋白质膜，虫卵内含一个圆形的卵细胞。该虫卵符合犬蛔虫（Toxocara canis）虫卵典型形态学特征，据此确诊为犬蛔虫感染。

2.4 诊断分析

综合以上患犬临床症状、血常规异常、CRP升高、犬细小病毒阳性以及粪便虫卵检出情况，确诊为犬细小病毒病并发蛔虫感染。

3 治 疗

3.1 治疗原则

该病例采用中西医结合治疗。中医：解表化湿、温中健脾、散寒止痛、安蛔。西医：以抗病毒与对症支持为主。保护患犬胃肠、防止继发感染、纠正脱水及电解质紊乱。

3.2 治疗方案

治疗期间，中西医结合疗法的具体给药方案及疗效详见表2。

4 讨 论

4.1 诊疗思路

早期、准确的诊断是控制犬细小病毒传播和提高治愈率的关键^[8]。中医治疗犬细小病毒病的核心优势在于整体辨证与免疫调节。该治疗方案并非单纯的抗病毒，而是根据疾病不同阶段辨证施治。刘娟等^[9]研究证实，中药如复方苦芩能有效调节T淋巴细胞亚群，促进干扰素等细胞因子分泌，从而增强机体自身的抗病毒和免疫调节能力。这种扶正祛邪的思路，有助于提高患犬整体治愈率并促进恢复。

本次病例可能由外感寒邪、正气不足，兼感疫毒所致。初诊时，患犬精神萎靡，体温偏高，鼻头干燥，并流清水样鼻液，气轮清澈，舌质淡白，口腔湿滑。判断为寒邪外袭，同时存在脾胃虚弱、湿蕴。鼻流清涕、气轮清澈提示寒凉，鼻头无汗表明表闭未解，故首选解表方剂。藿香正气散具有解表化湿、理气和中之效，遂先投一副，少量多次喂服，观察鼻头汗出情况。当服至一副半时，患犬鼻头转润，说明表邪已解，气血循环畅通。随后改用香连化滞丸，以通泻化滞，推动肠道有害物质排出。两副中药后，大便逐渐成形，腥臭气味减轻。但患犬呈现完谷不化，此系脾胃虚弱不温，无法腐熟水谷，故转用健脾益气、和胃渗湿之剂，调理中焦脾胃，恢复其运化功能。待大便逐渐恢复正常，疾病即愈。

4.2 方解分析

1）藿香正气散。藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》，具有解表化湿、理气和中的作用，主治外感风寒、内伤湿滞、霍乱及感不正之气。本方中，藿香辛温芳香，外散风寒、内化湿浊，为君药。半夏、陈皮燥湿化痰，降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；厚朴、大腹皮行气化湿，消胀除满，共为臣药。紫苏、白芷辛温发散，助藿香解表散寒，兼化湿浊；生姜、大枣调和脾胃，兼和药性，共为佐药。甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药配伍使用，起到解表化湿、理气和中之效。

2）香连化滞汤。香连化滞汤是由“芍药汤”化裁而成的中成药制剂，具有清利湿热、行气导滞的作用。本方中，黄连、黄芩清热燥湿，为君药；木香、槟榔、厚朴、青皮、陈皮理气燥湿、调中止痛，共为臣药；当归、白芍养血和血，滑石清利湿热，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方配伍，起到清热燥湿、行血化滞之效。

3）旋覆代赭汤合参苓白术散。旋覆代赭汤中，旋覆花降逆止呕，代赭石重坠止呕，陈皮、半夏理气健脾、燥湿化痰，共成降逆和胃之剂。参苓白术散中，党参、莲子肉、山药益气健脾，和胃止泻；薏苡仁、茯苓、扁豆、白术渗湿健脾，助脾运化；生姜、大枣、甘草暖中和胃，温养中焦；砂仁和胃醒脾、理气宽胸；桔梗载药上行，引领诸药。两方合用，起到降逆止呕、健脾养胃、和胃止泻之功。

4）参苓白术散加减。本方剂为中医经典名方“参苓白术散”的加减方，出自宋代《太平惠民和剂局方》。其中，党参、白术、山药共为君药：党参补中益气、健脾养胃，直接补益脾胃之气；白术健脾燥湿，助脾胃运化；山药平补脾、肺、肾三脏，既能补脾、固涩止泻，又兼养阴。三药合用，重在恢复脾胃运化功能，为方中核心。茯苓、薏苡仁、白扁豆为臣药：茯苓利水渗湿、健脾宁心；薏苡仁健脾渗湿、止泻排脓；白扁豆健脾化湿、和中消暑。三药协助君药增强利水渗湿之力，使湿邪主要从小便而去，同时兼具健脾作用，辅助君药达到“脾健湿去”的目的。莲子肉、砂仁、桔梗、大枣、陈皮为佐药：莲子肉补脾止泻、养心安神，辅助山药固涩止泻；砂仁化湿行气、温中止泻，能醒脾和胃，防止补药过于滋腻；桔梗宣肺利气、载药上行，通过宣肺来通调水道，并引药力至于上焦；大枣补中益气、养血安神，增强补脾之力；陈皮理气健脾、燥湿化痰，使全方补而不滞。这些药物共同起到醒脾、行气、畅中、安神的作用。甘草为使药，其益气和中、调和诸药的特性有助于全方药物协同发挥最佳疗效。

4.3 疫苗免疫接种

犬细小病毒的传播途径主要包括飞沫传播、接触传播、粪口传播等，接种疫苗是目前最有效的预防方法。因此，建议对1.5~2月龄的健康犬免疫注射犬细小病毒疫苗，可有效防止该病发生^[6]。

目前广泛使用的犬细小病毒疫苗，如硕腾公司生产的卫佳伍弱毒苗，可同时预防犬细小病毒病、犬瘟热、犬腺病毒2型、犬副流感病毒病、犬冠状病毒病等5种传染病^[5]。该疫苗的免疫程序为：6~8周龄首免，21 d后二免，再过21 d后三免，此后每年加强免疫1次，可起到较好的免疫效果^[10]。

参考文献

[1] 石伟峰.犬细小病毒感染研究现状及治疗[J].北京农业,2013(12):112.

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[10] 李明俊,王敏,张火轩.1例犬细小病毒病的诊断与治疗[J].养殖与饲料,2025,24(8):96-99.

基金资助

衡水职业技术学院横向项目“犬细小病毒病的中西医结合诊疗技术服务”(KYC-2026-016)