添加胆汁酸作为风险因素用于新型结直肠癌预测模型的开发

摘要

为探究结直肠癌发病的风险因素，并联合血清多种胆汁酸浓度构建结直肠癌发病的预测模型，前瞻性纳入2020-2024年于扬州大学附属江都人民医院胃肠外科就诊的患者，并获取相应的病历资料与实验室检查(含液相色谱检测的血清胆汁酸亚型浓度),对结直肠癌患者与对照组患者进行比较，分析差异变量。并将所有患者随机抽样(比例7∶3)分组为训练集与验证集，使用单因素与多因素logistic回归法，以训练集逐步构建预测模型，并绘制列线图、ROC曲线、校准曲线与DCA曲线，随后使用验证集进行验证。结果表明：共收集了421例患者资料(结直肠癌组217例、对照组204例),分析差异变量发现：年龄增加、性别男、糖尿病史、不规律结肠镜检查、结直肠癌家族史、幽门螺旋杆菌感染史、高BMI、低ALB、高GCA、高GCDCA、高TCDCA、高TBA在结直肠癌组更常见。经过单因素与多因素logistic回归分析，年龄、结直肠癌家族史、糖尿病史、结肠镜检查、幽门螺旋杆菌感染史、BMI、ALB、GCA被识别为结直肠癌发病的独立危险因素(P<0.05),训练集/验证集ROC曲线显示AUC为0.79/0.75,校准曲线一致性良好，DCA曲线显示预测模型具有良好的临床净获益。综上，多个因素共同影响了结直肠癌的发生，该研究联合血清胆汁酸亚型构建的模型具有良好的预测价值。

关键词

结直肠癌 / 预测模型 / 胆汁酸 / 风险因素