创伤性脑损伤合并脓毒血症患者30 d内死亡风险预测模型的构建和评价

摘要

目的:构建预测创伤性脑损伤合并脓毒血症患者30 d内死亡的模型。方法:回顾性分析2021年1月至2024年6月在郑州大学第一附属医院神经ICU住院的创伤性脑损伤合并脓毒血症患者344例。根据患者入院后30 d内的存活情况，分为死亡组和存活组。采用Bootstrap 1 000次法和Logistic回归建立预测创伤性脑损伤合并脓毒血症患者30 d内死亡的模型，并绘制列线图。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线评估模型的预测能力、校准能力和临床净获益。结果:344例患者中，116例30 d内死亡。CRP、APACHEⅡ评分、红细胞分布宽度/血小板比值(RPR)和菌种类型是创伤性脑损伤合并脓毒血症患者30 d内死亡的预测因素，OR(95%CI)分别为1.004(1.001～1.006)、1.158(1.112～1.207)、3.328(1.402～3.895)、2.071(1.207～3.552)。列线图模型预测创伤性脑损伤合并脓毒血症患者30 d内死亡的ROC曲线的AUC(95%CI)为0.803(0.752～0.854);校准曲线显示该模型预测曲线与理想曲线基本吻合；决策曲线显示该模型有良好的临床净获益。结论:CRP、APACHEⅡ评分、RPR和菌种类型是创伤性脑损伤合并脓毒血症患者30 d内死亡的预测因素，基于上述因素建立的风险预测模型具有良好的预测性能。

关键词

创伤性脑损伤 / 脓毒血症 / 死亡风险预测