动脉血氧分压与早期暴露于高氧血症的重度颅脑损伤患者预后的关联

摘要

目的:探索动脉血氧分压（PaO₂）与早期暴露于高氧血症的重度颅脑损伤患者6个月预后的关联。方法:连续纳入2021年1月至2023年5月郑州大学第一附属医院收治、在入院第1周出现高氧血症的173例重度颅脑损伤患者。以伤后6个月的GOSE评分（GOSE≤4为预后不良，>4为预后良好）和是否死亡作为主要和次要预后结果，比较不同预后患者的一般资料。采用Logistic回归分析分别评估第1周PaO₂的最高值（PaO₂max）、每日PaO₂最高值的平均值（PaO₂mean）和每日PaO₂差值的平均值（ΔPaO₂mean）与重度颅脑损伤患者6个月预后的关联。结果:173例中104例预后不良，69例预后良好；49例死亡。调整了年龄、瞳孔反应性、格拉斯哥运动评分、APACHEⅡ评分和鹿特丹CT评分后，PaO₂max和ΔPaO₂mean与6个月的不良预后有关联[每增加10 mmHg, OR（95%CI）为1.121（1.029～1.221）和1.765（1.280～2.435）],也与6个月死亡有关联[每增加10 mmHg, OR（95%CI）为1.111（1.026～1.203）和1.831（1.367～2.450）];PaO₂mean与6个月不良预后有关联[每增加10 mmHg, OR（95%CI）为1.225（1.044～1.508）],但与6个月死亡无关。结论:对于接受机械通气并早期暴露于高氧血症的重度颅脑损伤患者，较高的PaO₂水平及波动可能与患者6个月不良预后及死亡有关；上述关联与脑损伤严重程度无关。

关键词

高氧血症 / 重度颅脑损伤 / 机械通气 / 预后