神经内镜下经鼻蝶鞍结节脑膜瘤切除联合黏膜瓣及自体骨重建颅底效果

摘要

目的:探讨神经内镜下经鼻蝶窦(鼻蝶)鞍结节进行鞍区脑膜瘤切除，并行黏膜及骨性颅底重建的策略与效果。方法:选择2017年10月至2024年6月郑州大学人民医院(河南省人民医院)神经外科的23例鞍结节脑膜瘤患者，年龄30～73岁，男5例，女18例；行神经内镜下经鼻蝶切除鞍结节脑膜瘤，采用原位骨瓣复位，并结合自体大腿脂肪和阔筋膜进行颅底修复，必要时结合鞍底缝合技术，进一步加固鞍底重建结构。结果:23例患者中20例脑膜瘤达到Simpson 1级切除，3例有少量残留。住院时间为5～12 d,术后未观察到癫痫，无死亡病例。20例视力障碍者18例术后症状改善，1例未发生明显变化，1例视野较术前下降，治疗后恢复到术前水平。13例头痛患者，8例术后得以改善。脑脊液鼻漏引起颅内感染3例，经抗感染治疗后治愈。4例术后嗅觉短暂减退，3例长期嗅觉功能减退。术后随访3～54个月，2例患者术后3个月复发。结论:神经内镜下经鼻蝶鞍结节脑膜瘤切除能在早期阻断肿瘤基底血供，充分达到视神经管减压的效果，肿瘤切除后颅底的黏膜重建，尤其是联合自体骨重建能进一步减少脑脊液漏并发症。

关键词

神经内镜 / 鞍结节脑膜瘤 / 经鼻蝶入路 / 视神经 / 颅底 / 骨重建