高血压肾病与高血压合并IgA肾病的鉴别诊断模型的构建和评价

杜慧宇; 赵婧格; 黄琦; 屈慧云; 董文咏; 郭林雅; 张晨; 张清慧; 田丹丹; 王露露; 孙廷玺; 陈家轩; 刘芷兰; 郝义彬; 刘敏

doi:10.13705/j.issn.1671-6825.2024.12.001

郑州大学学报（医学版） ›› 2025, Vol. 60 ›› Issue (05) : 656 -661. DOI: 10.13705/j.issn.1671-6825.2024.12.001

高血压肾病与高血压合并IgA肾病的鉴别诊断模型的构建和评价

杜慧宇, 赵婧格, 黄琦, 屈慧云, 董文咏, 郭林雅, 张晨, 张清慧, 田丹丹, 王露露, 孙廷玺, 陈家轩, 刘芷兰, 郝义彬, 刘敏

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摘要

目的:构建高血压肾病(HN)与高血压合并IgA肾病(IgAN)鉴别诊断模型。方法:收集2017年1月至2023年12月在河南省人民医院根据肾活检病理结果确诊为HN和IgAN的高血压患者，分别为88和70例。通过LASSO回归和Logistic回归筛选影响因素并建立HN的鉴别诊断模型，绘制列线图。采用ROC曲线、校准曲线、决策曲线评估模型的鉴别诊断能力、校准能力和临床净收益。结果:收缩压、尿潜血、白蛋白、eGFR和左心室质量指数(LVMI)是HN的影响因素，OR(95%CI)分别为1.024(1.000～1.047)、3.665(1.490～9.012)、1.174(1.066～1.293)、0.976(0.960～0.992)和1.026(1.010～1.042)。依据上述5个变量构建回归方程Logit[P/(1-P)]=0.023收缩压+0.161白蛋白-1.299尿潜血-0.024eGFR+0.025LVMI。列线图模型鉴别诊断HN的ROC曲线的AUC(95%CI)为0.900(0.852～0.947)。校准曲线显示鉴别诊断概率与实际情况相符；决策曲线表明鉴别诊断模型具有较好的临床适用性。结论:基于收缩压、尿潜血、白蛋白、eGFR和LVMI构建的鉴别诊断模型对HN具有良好的鉴别诊断效能。