经鼻蝶窦入路手术中通过蝶窦副分隔定位不明显外侧视神经颈内动脉隐窝的可行性

邱婷; 刘展; 郭前成; 孔腾霄; 尹梦磊; 王艮卫; 马帅; 陶胜忠

doi:10.13705/j.issn.1671-6825.2025.02.097

郑州大学学报（医学版） ›› 2026, Vol. 61 ›› Issue (02) : 93 -97. DOI: 10.13705/j.issn.1671-6825.2025.02.097

经鼻蝶窦入路手术中通过蝶窦副分隔定位不明显外侧视神经颈内动脉隐窝的可行性

邱婷, 刘展, 郭前成, 孔腾霄, 尹梦磊, 王艮卫, 马帅, 陶胜忠

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摘要

目的:探讨在经鼻蝶窦入路手术中通过蝶窦副分隔(ASS)定位不明显外侧视神经颈内动脉隐窝(LOCR)的可行性。方法:选取2020年1月至2022年12月郑州大学第二附属医院神经外科收治、接受头颅CT与磁共振血管造影扫描的132例患者的原始影像资料，三维重建蝶窦及其周边结构，并模拟经蝶窦手术入路视角，比较通过ASS嵴或其延长线与蝶窦顶壁-外侧壁交界线交点(ASS定位法)与视柱定位法定位LOCR的三维坐标，并用Pearson相关分析两种方法测得坐标值的相关性。分别以视柱定位法和神经导航定位结果为参照，在104侧虚拟手术及22侧真实内镜经蝶窦手术中验证ASS定位法定位LOCR的准确性及空间一致性。结果:132例264侧中，171侧(64.77%) LOCR不明显，其中同时存在ASS的有104侧(39.39%)。104侧虚拟手术中，ASS定位法和视柱定位法定位的LOCR右、前、上方向的坐标差异均无统计学意义(P > 0.05),r分别为0.935、0.887、0.968(P<0.05)。虚拟手术入路中95.19%(99/104)的LOCR可经ASS定位法定位。22侧真实手术中，通过ASS定位的不明显LOCR位置均与神经导航定位结果一致。结论:LOCR与同侧ASS嵴或其延长线存在密切解剖关系，在经鼻蝶窦手术入路中，可通过ASS嵴或其延长线与蝶窦顶壁-外侧壁交界线的交点定位不明显LOCR。