基于CT三维重建评估髂嵴对L5～S1椎间孔镜手术通道放置的影响

摘要

目的 分析髂嵴对穿刺放置手术通道可行性的影响。方法 回顾性分析2022年1月1日至2022年12月31日在山东省立医院行腰椎CT及腰椎DR检查的75例患者影像资料。使用Mimics 21.0软件对CT图像进行三维重建，模拟手术通道放置，评估患者L5～S1节段行PETD手术放置通道可行性。根据结果将患者分为可放置通道组和不可放置通道组，通过测量和比较两组髂嵴相对高度分级、髂嵴高度、髂嵴倾斜角、关节突倾斜角、髂嵴最高点到中线距离和髂嵴内聚角等参数之间的差异，分析髂嵴对L5～S1节段行PETD手术放置通道的影响。结果 测量分析结果显示，可放置通道组中髂嵴高度h、髂嵴倾斜角α、髂嵴内聚角δ等髂嵴相关的解剖参数均明显小于不可放置通道组[23.65(29.33～18.50)vs 38.20(39.80～34.40),P<0.001; 20.20(24.30～16.08)vs 29.15(31.98～26.65),P<0.001; 45.35(48.03～40.70)vs 47.75(49.98～45.33),P=0.003]。随着髂嵴高度的提升，通道放置的成功率不断下降，定义为“高髂嵴”(髂嵴相对高度分级为2级)的通道建立成功率只有10%。当髂嵴高度高于31.95 mm,髂嵴倾斜角大于24.35°,髂嵴内聚角大于47.2°时，穿刺放置通道容易失败。结论 髂嵴对于L5～S1行PETD手术放置通道的可行性具有显著影响。髂嵴越高，越陡峭(髂嵴倾斜角、内聚角越大)的患者越不容易成功放置通道。“高髂嵴”(髂嵴高于L4椎弓根下缘的患者)通常难以放置通道。

关键词

CT / 三维重建 / 髂嵴 / L5～S1 / 椎间孔镜