青少年情绪障碍患者及其照顾者病耻感与家庭复原力的关系：基于主客体互倚模型

摘要

目的 了解青少年情绪障碍患者及其照顾者病耻感与家庭复原力现状，探讨双方病耻感与家庭复原力的关系。方法 采用便利抽样法，选择2023年12月至2024年7月在上海市某三级精神科专科医院儿童青少年精神科门诊进行复诊随访的281对青少年情绪障碍患者及其照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版家庭复原力评估量表、贬低-歧视感知量表进行调查，使用两独立样本t检验、单因素方差分析、配对样本t检验和Pearson相关分析进行统计学处理，采用Mplus 8.3构建主客体互倚模型，分析患者及其照顾者病耻感和家庭复原力相互影响的路径关系。结果 青少年情绪障碍患者家庭复原力得分(86.98±18.05)显著低于其照顾者(95.31±9.71,P<0.001);患者贬低-歧视感知得分(29.04±6.87)与其照顾者得分(29.69±5.26)间的差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示，患者家庭复原力得分与照顾者家庭复原力得分呈正相关(r=0.192,P<0.01),与自身及照顾者贬低-歧视感知得分呈负相关(r=-0.442、-0.240,P均<0.01)。照顾者家庭复原力得分与自身及患者贬低-歧视感知得分呈负相关(r=-0.314、-0.204,P均<0.01)。患者贬低-歧视感知得分与照顾者得分呈正相关(r=0.238,P<0.01)。主客体互倚模型显示：主体效应方面，患者和照顾者的贬低-歧视感知得分均显著负向预测其自身的家庭复原力得分(β=-0.328、-0.273,P均<0.001);客体效应方面，患者的贬低-歧视感知得分显著负向预测照顾者的家庭复原力得分(β=-0.138,P<0.05),同时照顾者的贬低-歧视感知得分也显著负向预测患者的家庭复原力得分(β=-0.143,P<0.01)。通过平等约束检验，发现病耻感对家庭复原力的影响的主客体效应相似。结论 青少年情绪障碍患者及其照顾者的病耻感程度不仅对各自的家庭复原力水平有显著影响，同时也存在交互影响。临床干预应采用家庭为中心的整体干预策略，同时关注患者和照顾者的需求，减轻双方的疾病病耻感，以提升家庭整体复原力。

关键词

情绪障碍 / 青少年 / 照顾者 / 父母 / 病耻感 / 家庭复原力 / 主客体互倚模型