脓毒症患者肝损伤风险预测模型的构建和验证

陈闪闪, 嵇金陵, 潘胜男, 王琼, 李畅, 姜玉章, 时汀

doi:10.13312/j.issn.1671-7783.y240009

江苏大学学报(医学版) ›› 2025, Vol. 35 ›› Issue (01) : 62 -69. DOI: 10.13312/j.issn.1671-7783.y240009

脓毒症患者肝损伤风险预测模型的构建和验证

陈闪闪, 嵇金陵, 潘胜男, 王琼, 李畅, 姜玉章, 时汀

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摘要

目的:研究脓毒症患者发生脓毒症相关肝损伤(sepsis-associated liver injury, SALI)风险的影响因素，建立并验证预测患者发生SALI风险的模型。方法:选择2019年1月至2022年1月于南京医科大学附属淮安第一医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者415例，根据临床诊断结果分为SALI组(n=97)和非SALI组(n=318),收集患者基本信息和临床资料，采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归行单因素筛选；然后采用多因素Logistic回归进一步筛选，并以此构建列线图模型；采用bootstrap法对模型进行内部验证以评估列线图性能，包括区分度、准确度和临床适用度。结果:LASSO回归筛选出9个变量；多因素Logistic回归进一步显示总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转肽酶、机械通气、肾功能衰竭、国际标准化比值和急性呼吸衰竭为SALI的独立危险因素；以此构建的模型行内部验证显示ROC曲线下面积为0.823(95%CI:0.773～0.873);同时模型表现出理想的准确度(P>0.05);决策曲线分析结果显示，该预测模型预测脓毒症患者发生SALI风险在5%～100%阈值范围内产生净收益。结论:总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转肽酶、机械通气、肾功能衰竭、国际标准化比值和急性呼吸衰竭是影响脓毒症患者发生SALI的独立危险因素，基于此所建立的列线图模型具有较好的预测价值。