纤维蛋白原和中性粒细胞delta指数对经阴道分娩产后出血输血需求的预测价值

摘要

目的:探讨经阴道分娩前纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)和中性粒细胞delta指数(delta neutrophil index, DNI)与产后出血患者输血需求的关系及临床意义。方法:连续纳入2019年1月至2023年12月于无锡市妇幼保健院产科经阴道分娩24 h内发生产后出血患者206例，根据是否需要输血分为输血组和非输血组，收集临床资料，包括分娩前24 h内Fib和DNI,行回顾性分析。利用二元Logistic回归分析预测产后输血的独立危险因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以计算DNI和Fib预测产后输血需求的曲线下面积(AUC),采用约登指数法计算最佳截断值。结果:与非输血组相比，输血组Fib和收缩压、血红蛋白等水平明显降低(P<0.01),DNI等明显升高(P<0.01)。二元Logistic回归显示，Fib(OR:0.215,95%CI:0.102～0.452,P<0.001)和DNI(OR:1.247,95%CI:1.023～1.520,P<0.001)是输血需求的独立预测因子。ROC曲线结果显示，Fib和DNI预测输血需求的AUC分别为0.748(95%CI:0.683～0.806,P<0.001)和0.772(95%CI:0.697～0.829,P<0.001),最佳截断值分别为2.56 g/L和3.6%,Fib+DNI联合预测输血需求AUC值为0.941(95%CI:0.900～0.969,P<0.001)。结论:Fib与DNI联合检测可提高对经阴道分娩产后出血患者输血需求的预测能力。

关键词

经阴道分娩 / 产后出血 / 输血 / 纤维蛋白原 / 中性粒细胞delta指数