中老年血浆低密度脂蛋白亚型水平与后循环缺血的关联性分析

摘要

目的:探讨中老年人群血浆低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)亚型水平与后循环缺血(posterior circulation ischemia, PCI)的关联性。方法:共纳入2023年1月至2024年5月于江苏大学附属人民医院就诊的中老年PCI患者168例，依据磁共振弥散加权成像的梗死改变情况，分为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)组(83例)及脑梗死组(85例),另随机选取同期在本院体检的81例中老年健康受试者作为对照组。收集三组的一般资料，测定血浆高密度脂蛋白、中间密度脂蛋白及LDL亚型水平；采用Logistic回归分析中老年PCI发生的影响因素；运用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆LDL-3、LDL-4水平对中老年PCI的诊断价值。结果:与对照组相比，TIA组和脑梗死组的血浆LDL-3和LDL-4水平明显升高(P<0.05),高血压比例明显增加(P<0.05),而LDL-1水平明显降低(P<0.05);与对照组相比，脑梗死组的吸烟者比例、糖尿病比例、三酰甘油水平均明显升高(P<0.05)。Logistic回归显示，高血压(OR=2.114,95%CI:1.024～4.364,P<0.05)、血浆LDL-3(OR=1.006,95%CI:1.003～1.009,P<0.001)和LDL-4(OR=1.007,95%CI:1.002～1.013,P<0.05)是中老年PCI发生的独立危险因素，而血浆LDL-1(OR=0.402,95%CI:0.201～0.806,P<0.05)是PCI的独立保护因素。血浆LDL-3、LDL-4的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.798,敏感度分别为86.9%、70.8%,特异度分别为72.8%、86.4%,两指标联合诊断的AUC为0.853。结论:血浆LDL-3和LDL-4水平升高，以及LDL-1水平降低，均与中老年PCI发生呈一定的关联性。

关键词

后循环缺血 / 低密度脂蛋白亚型 / 脑梗死 / 小而密低密度脂蛋白(sdLDL)