骨密度和椎旁肌内脂肪浸润程度对骨量异常人群发生椎体自发压缩性骨折的预测价值

摘要

目的:探讨在低骨量和骨质疏松人群中与椎体自发压缩性骨折(spontaneous vertebral compression fracture, SVCF)发生相关的体质成分。方法:回顾性分析144例经胸腹部CT平扫并接受定量计算机断层扫描(QCT)骨密度检测和体质成分分析的低骨量和骨质疏松人群，其中椎体骨折组72例，非椎体骨折组72例，两组性别和年龄无显著差异。QCT分析的指标包括：骨密度、椎体横截面积(cross-sectional area, CSA)、椎旁肌CSA、总腹部脂肪CSA、内脏脂肪CSA和椎旁肌内脂肪CSA。比较两组间各指标的差异，采用多因素Logistic回归分析SVCF发生的独立影响因素，并通过ROC曲线分析和DeLong检验进行评估，用偏相关分析变量与骨折压缩程度的相关性。结果:与非椎体骨折组相比，椎体骨折组患者的椎旁肌内脂肪CSA和椎旁肌内脂肪浸润程度显著增加，骨密度显著降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示骨密度(OR=0.62,P<0.001)和椎旁肌内脂肪浸润程度(OR=1.79,P<0.001)为SVCF的独立影响因素；ROC曲线分析显示，骨密度和椎旁肌内脂肪浸润程度诊断SVCF的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.71、0.68,两者联合诊断的AUC为0.86,经DeLong检验，联合检测的AUC明显高于单独检测(P均<0.05);偏相关性分析表明骨密度与骨折压缩程度呈负相关(r=-0.72,P<0.001),椎旁肌内脂肪浸润程度与骨折压缩程度呈正相关(r=0.61,P<0.001)。结论:骨密度降低和椎旁肌内脂肪浸润增加显著提高SVCF风险，两者同时存在风险更高。

关键词

椎体自发压缩性骨折 / 骨质疏松 / 低骨量 / 定量CT / 骨密度 / 体质成分