三酰甘油-总胆固醇-体重指数与2型糖尿病合并代谢功能障碍相关脂肪性肝病的关联

摘要

目的:探究三酰甘油-总胆固醇-体重指数(triglycerides-total cholesterol-body mass index, TCBI)与2型糖尿病(T2DM)患者合并代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD)的相关性及预测价值。方法:纳入2018年12月至2025年2月在江苏大学附属医院内分泌代谢科就诊的T2DM患者1 361例，根据诊断标准将其分为MASLD组(n=836)和对照组(n=525),比较两组间临床资料及TCBI水平的差异。根据TCBI四分位数将受试者进一步分为Q1组(TCBI<1 361.6,n=340)、Q2组(1 361.6≤TCBI<2 088.9,n=341)、Q3组(2 088.9≤TCBI<3 398.8,n=340)、Q4组(TCBI≥3 398.8,n=340);应用二分类Logistic回归模型分析TCBI与T2DM患者合并MASLD的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TCBI的预测效能。结果:与对照组相比，MASLD组TCBI水平明显升高(P<0.01)。随着TCBI四分位数增加，体重指数、腰围呈递增趋势(P均<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇水平呈递减趋势(P<0.01),男性比例逐渐增加(P<0.01)。二分类Logistic回归分析显示，校正混杂因素后，与Q1组相比，Q2组、Q3组、Q4组人群发生MASLD的OR值(95%CI)分别为2.68(1.79～4.03)、4.58(2.92～7.18)和6.30(3.76～10.56),提示TCBI是T2DM患者发生MASLD的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，TCBI预测T2DM患者合并MASLD的曲线下面积为0.781(95%CI:0.756～0.807,P<0.01),灵敏度为0.839,特异度为0.657。结论:TCBI与T2DM患者合并MASLD显著相关，且为其独立危险因素。TCBI对T2DM患者合并MASLD具有预测价值。

关键词

三酰甘油-总胆固醇-体重指数 / 2型糖尿病 / 代谢功能障碍相关脂肪性肝病 / 胰岛素抵抗