肺结节空间位置对肺亚段解剖单元亚肺叶切除术范围及疗效的影响

摘要

目的:探索解剖性亚肺叶切除术中，肺结节空间位置对切除肺亚段数目及手术疗效的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2020年11月在江苏大学附属医院及江苏省人民医院接受“以结节为中心，肺亚段为解剖单元”手术的157例肺结节患者临床资料，根据手术方式分为肺单亚段切除术组(28例)、肺亚段联合切除术组(42例)、肺单段切除术组(66例)和肺单段联合邻近肺亚段切除术组(21例),比较4组患者术前基线资料、术中指标及术后结局。结果:所有患者均无围术期死亡，截至2025年3月随访终止，无复发及转移病例。单因素分析显示，4组患者的影像学最大径、横向位置(与段间静脉关系)比较，差异有统计学意义(P=0.022,P<0.001);性别、年龄、吸烟史等其他基线资料无显著差异(P均>0.05)。针对直径8～20 mm的段内结节，多因素Logistic回归分析提示，与肺单段切除术相比，肺单亚段切除术组的实施与结节深度位置(OR=7.224,95%CI:1.084～48.132,P=0.041)及影像学最大径(OR=0.068,95%CI:0.009～0.503,P=0.008)密切相关。结论:以肺亚段为解剖单元的手术策略治疗磨玻璃为主型肺结节安全可行；对于直径8～20 mm的段内肺结节，结节空间位置及直径是影响手术涉及肺亚段数目的关键因素。

关键词

肺亚段切除术 / 解剖性亚肺叶切除术 / 肺癌 / 肺结节 / 空间位置 / 手术适应证