2024年11月—2025年3月武汉市某三甲医院成人发热门诊流感病毒监测报告

Surveillance of influenza virus infection in the adult fever clinic of a tertiary hospital in Wuhan from November 2024 to March 2025

摘要

目的 分析新型冠状病毒感染后疫情时代甲、乙型流感病毒(FluA、FluB)感染特征，为流感病毒防控提供参考。 方法 收集2024年11月—2025年3月武汉大学人民医院成人发热门诊FluA、FluB抗原阳性病例，分析患者性别、年龄、首发症状、血常规、病毒感染类型情况。 结果 共收集流感病毒抗原阳性病例883例，以FluA流行为主（97.5%，861/883），12月至次年1月阳性病例最多（88.0%，779/883），主要感染14~44岁人群（80.07%，707/883）。90%以上病例首发症状有发热、咳嗽表现，存在极少部分病例无发热症状（0.02%，14/883）。流感病例中90.6%（800/883）能在症状出现后48 h内就医，3.2%就诊时已超72 h，其中青年较中老年病例就医更及时（P<0.05）。血常规主要表现为白细胞计数不高或降低（90.8%，802/883），淋巴细胞计数减少（70.3%，621/883）和单核细胞增多（59.7%，527/883）。不同类型的流感病毒在不同性别、年龄段人群间感染率无差异（P>0.05）。 结论 2024年11月—2025年3月武汉地区流感病毒出现规模流行，FluA为优势毒株，FluB保持在较低水平，FluA与FluB混合感染病例呈散发状态。应加大力度宣传流感相关知识，加强流感疫苗接种的动员工作，促使中老年流感样病例尽早就医，从而降低流感罹患率及严重并发症风险。

Abstract

Objective To investigate the characteristics of influenza A virus (FluA) and influenza B virus (FluB) infections in the post‐COVID‐19 era and provide a reference for the prevention and control of influenza virus infections. Methods Cases positive for FluA and FluB antigens from the adult fever clinic of Renmin Hospital of Wuhan University between November 2024 to March 2025 were collected. Data on gender, age, initial symptoms, complete blood count, and virus types were analyzed. Results A total of 883 influenza virus antigen‐positive cases were collected, with FluA being the predominant strain (97.5%, 861/883). The peak positivity occurred from December to January (88.0%, 779/883), and the majority of infected individuals were in the 14‐44 age group (80.07%, 707/883). More than 90% of cases presented with fever and cough as initial symptoms, while a very small proportion were afebrile (0.02%, 14/883). Among the cases, 90.6% （800/883) sought medical care within 48 hours of symptom onset, and 3.2% delayed seeking care beyond 72 hours. Younger patients sought medical attention more promptly than middle‐aged and elderly patients (P<0.05). Hematological findings primarily included low or decreased white blood cell count （90.8%, 802/883）, decreased lymphocyte count （70.3%, 621/883）, and increased monocyte count （59.7%, 527/883）. There were no significant differences in influenza virus infection rates across different genders and age groups (P>0.05). Conclusion From November 2024 to March 2025, a large-scale influenza outbreak occurred in the Wuhan area, with FluA as the dominant strain, while FluB remained at a low level. Co-infections of FluA and FluB were sporadic. Efforts should be intensified to promote awareness of influenza-related knowledge and enhance mobilization for influenza vaccination, encouraging middle-aged and elderly individuals with influenza-like symptoms to seek medical attention promptly, thereby reducing the incidence of influenza and the risk of severe complications.

关键词

流感 / 发热门诊 / 流感样病例 / 疫苗接种

Key words

Influenza / Fever Clinic / Influenza‐Like Illness / Vaccination

流感是一种具有高度传染性的急性呼吸道传染病，其中甲型流感病毒和乙型流感病毒是引起季节性流行的主要亚型，北半球国家（包括中国）流行期为每年11月至次年3月，南半球国家为每年6至9月^［1-4］。人群普遍易感，高危人群（6月龄以下儿童、受孕或产后2周的妇女、≥65岁老年人、患慢性疾病或免疫抑制的个体）易发展至重症，严重者危及生命^［5］。全球每年流感病例高达10亿例，其中包括300万~500万重症病例，呼吸道疾病相关死亡病例达29万~65万^［6］。我国每年约有88 100人死于季节性流感^［7］。流感高发病率和病死率对全球公共卫生安全构成极大威胁。由于非药物干预措施（non‐pharmaceutical interventions，NPIs）及病毒间潜在的相互作用，新冠疫情改变了呼吸道病毒的全球流行模式，2020年和2021年包括流感病毒在内的一些呼吸道病毒感染率急剧下降^［8-10］。2022—2023年度（2022年第27周—2023年第26周）北半球国家流感流行高峰较新冠流行前提前了1.9个月（P<0.001），持续时间延长了2.2周（P<0.001）^［11］。在新型冠状病毒感染后疫情时代，各种急性呼吸道感染尤其是流感病毒显著复苏，流感流行特点仍需监测^［12-13］。本研究以流感流行期间实验室检测阳性病例为研究对象，分析甲型流感病毒（influenza A virus，FluA）和乙型流感病毒（influenza B，FluB）感染特征，为流感病毒防控提供参考。

1 对象与方法

1.1　研究对象

收集2024年11月—2025年3月在武汉大学人民医院成人发热门诊就诊的甲、乙型流感病毒抗原阳性病例，同时收集包括性别、年龄、首发症状、检测结果等一般资料。排除标准：（1）流感病毒检测阴性；（2）合并化脓性咽炎、扁桃体、腮腺炎等细菌性感染；（3）合并其他明确病原体感染（如新型冠状病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体）；（4）伴有严重血液、免疫系统基础疾病；（5）近期输血或使用特殊药品（如化疗药、免疫抑制药、升白细胞药等）；（6）病历资料不全。

1.2　检测方法

（1）流感病毒抗原检测：由专科护士统一采集患者鼻咽拭子，将样本放入病毒培养输送管中，及时送检；（2）血常规：由专科护士统一采集患者肘部静脉血液2 mL至EDTA抗凝管中，采血后立即轻柔颠倒混匀5~10次，避免凝血，及时送检。

1.3　统计学方法

使用SPSS 25.0软件进行统计分析。利用描述性分析描述人群基本情况及血常规细胞计数情况，采用χ²检验分析甲、乙型流感患者在不同性别、年龄感染率及不同年龄段人群就诊时间是否存在差异，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1　一般情况

2024年11月—2025年3月，在武汉大学人民医院成人发热门诊就诊，符合纳入条件的流感抗原阳性病例共计883例，其中FluA阳性861例，占比97.5%；FluB阳性19例，占比2.2%；FluA及FluB均为阳性3例，占比0.3%。按月份统计阳性病例以12月和1月为主，分别为291（33.0%）、488（55.3%）例，11月及3月阳性病例数最少，分别为6（0.7%）、7（0.8%）例。以①发热，②咳嗽、咳痰，③咽部不适（咽痛、咽干、咽痒），④其他如鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、乏力、呕吐、腹痛、腹泻等为首发症状的病例分别有679（76.9%）、135（15.3%）、56（6.3%）、13（1.5%）例；46.5%阳性病例有接触发热病人（18.8%）、接触感冒病人（12.2%）、受凉（9.5%）、接触流感病人（6%）等发病诱因。血常规结果提示白细胞计数（单位：10⁹·L^-1）最小值2.35，最大值34.83（报危急值），白细胞计数减少或正常802例（90.8%），淋巴细胞计数减少621例（70.3%），单核细胞计数增多527例（59.7%）。

2.2　性别及年龄分布

在883例患者中，男性447例（50.6%），女性436例（49.4%）；最小年龄14岁，最大年龄86岁，年龄中位数31岁，65岁以上老年人共37例（4.2%），且均为FluA阳性病例。不同类型的流感病毒在不同性别、年龄段人群间感染率无显著差异（P>0.05），见表1。

2.3　发病天数

883例流感阳性病例中于发病当天就诊人数仅90例（10.2%），发病至就诊时间在1 d内的共占66%，2 d内的共占90.6%，在3 d内的共占96.8%，值得注意的是，少部分病例（0.8%）就诊时发病已超1周。不同年龄段患者发病就诊时间差异有统计学意义（P<0.05），2 d内完成就诊主要为14~44岁人群（73.2%，647/883），见表2。

3 讨论

流感是一个全球公共卫生问题，是全球疾病和死亡的主要原因之一，作为人口大国，中国面临着沉重的疾病负担^［13-14］，这种负担很大程度上与流感病毒的周期性抗原进化（逃避先前感染和/或接种疫苗所赋予的免疫力）相关^［15］。近年来，我国各地流感流行趋势有所上升，继续监测流感流行特点，对流感防治工作具有重要意义^［16］。

本研究通过对2024年11月—2025年3月在武汉大学人民医院成人发热门诊就诊的883例流感病毒抗原阳性病例进行分析，发现FluA为主要流行亚型，FluB保持在较低水平，FluA与FluB混合感染病例呈散发状态，与既往同期研究结果一致^{［1，16-18］}。本研究中男女性流感感染率相近，同许新强等^［18］报道的2019年广州白云区医院流感监测结果一致，与赵琳琳等^［19］报道的2023—2024年北京中医院0~14岁儿童流感监测结果相同，提示不同性别的流感易感性无差异。既往研究^［4，20］显示，不同类型的流感病毒在不同性别人群间感染率无差异，同本研究结果一致。883例流感阳性病例中，青年人群流感感染率为80.1%（707/883），高于中老年人群（19.9%，176/883），与既往研究^［1，16］结果相符。

本研究中流感阳性病例血常规主要表现为白细胞计数不高或降低（90.8%），淋巴细胞计数减少（70.3%）和单核细胞增多（59.7%），符合病毒感染基本特征，同时结合流行季出现发热、咳嗽等流感样症状，可为流感诊断提供一定参考^{［18，21］}。

流感抗病毒治疗的时间与全因死亡率密切相关^［22］，发病48 h内进行抗流感病毒治疗可减少并发症、降低病死率和缩短住院时间^［23］。本研究中，883例患者48 h内就诊率90.6%，14~44岁人群48 h内就诊率（91.5%，647/707）高于≥45岁人群（86.9%，153/176），≥60岁年龄组48 h就诊率最低（81.4%，57/70）。考虑与老年人体温调节中枢迟钝，发热症状相对较少、热峰相对较低，流感症状不典型，自我感觉能力下降，即便出现不适症状就诊意愿不强烈有关^［1，23］。然而老年人又具有基础疾病高患率、流感疫苗低接种率、免疫力低下等特点，多种因素导致老年人为重症流感高发人群^{［14，24］}。接种流感疫苗是目前预防流感、减少流感相关重症和死亡最有效、最经济的手段^［25-26］，指南^［6］建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，高危人群（包括≥60岁人群）优先接种流感疫苗。然而我国流感疫苗接种率仍较低，40~59岁人群为1.7%，60岁以上人群为3.8%^［14］，远低于WHO和欧洲理事会建议的推荐人群疫苗接种率目标值（75%）^［10］。建议加强流感疫苗接种的动员工作，逐渐将流感疫苗纳入国家免疫规划，提高流感疫苗接种率，增强疫苗群体免疫效应。

本研究以流感抗原阳性病例为研究对象，相较于既往以流感样病例为研究人群进行流感特征分析的研究，更具可靠性与说服力，可为调整流感防控措施提供依据。本研究尚存在一定局限性，本研究人群来源于成人发热门诊，就诊年龄最低为14岁，故本研究结果对14岁以下儿童流感特征无参考价值；此外本研究为单中心、回顾性分析，仅纳入武汉市一家省级医疗中心的监测数据，尚不能代表区域性流感病毒感染的流行特征。未来可进一步开展全国多中心研究，为我国流感防控工作提供更全面、更精准的数据支持。

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基金资助

湖北省自然科学基金联合基金项目(2025AFD287)