射频治疗应用于头皮抗衰改善面部老化

Radiofrequency treatment for scalp rejuvenation in facial anti-aging

摘要

目的 研究射频治疗应用于头皮抗衰改善面部老化的效果。 方法 选择30例接受射频治疗的求美患者，按照年龄分为3组，均使用射频治疗仪器热拉提作用于头皮的一侧，持续治疗4次。采用CBS云镜、临床图片对比分析、问卷调查等方式进行评估，观察不同年龄组治疗后的临床疗效。 结果 经过4次头皮治疗，CBS云镜结果显示，治疗后3组患者面部平滑度、深层皱纹、浅层皱纹、细纹均显著改善（P<0.05）。患者满意度调查显示，头皮抗衰满意度达90%，面部皱纹改善满意度80%，疼痛耐受度83.3%。50~59岁组对治疗满意度的评价较低，且疼痛耐受水平也较低。 结论 射频治疗通过紧致头皮可改善面部老化。

Abstract

Objective To investigate the efficacy of radiofrequency treatment applied to the scalp for anti-aging and facial rejuvenation. Methods Thirty patients seeking aesthetic treatment were enrolled and divided into three groups based on age. All patients received radiofrequency treatment using the Thermolift device on one side of the scalp for four sessions. Clinical efficacy was assessed using CBS skin analysis, clinical image comparison, and questionnaire surveys. Results After four sessions of scalp treatment, CBS analysis revealed significant improvements in facial smoothness, deep wrinkles, superficial wrinkles, and fine lines in all cases (P<0.05). The patient satisfaction survey indicated a 90% satisfaction rate for scalp anti-aging, an 80% satisfaction rate for facial wrinkle improvement, and an 83.3% pain tolerance level. The group aged 50-59 years showed lower treatment satisfaction and lower pain tolerance. Conclusion Radiofrequency treatment can ameliorate facial aging through scalp tightening.

Graphical abstract

关键词

射频治疗 / 头皮抗衰 / 面部老化

Key words

Radiofrequency Treatment / Scalp Rejuvenation / Facial Aging

皮肤衰老在面部主要表现为皮肤松弛、皱纹、粗糙、毛孔粗大及面部组织下垂等，与此同时，头皮组织也会出现相应的衰老体征，如毛发稀疏、白发增多、头皮组织弹性减弱等^［1］。在组织学层面，皮肤衰老表现为表皮和真皮有序结构的缺失，角质层异常，真皮弹性纤维与胶原异常，以及表皮色素紊乱等^［2］。

随着公众对生活品质要求的不断提高，维持年轻状态的诉求已经不再局限于面部抗衰，头皮的衰老问题日益受到关注^［3］。头皮作为面部皮肤的延伸，其健康状况直接影响面部皮肤的状态。头皮老化会导致胶原蛋白和弹性纤维的流失，进而影响面部皮肤的紧致度，加速面部皱纹的形成。因此，有效延缓头皮组织的衰老是改善面部老化的重要方向^［4］。

目前针对头皮抗衰紧致的干预手段多样，包括养护疗法^［5-6］、美塑疗法^［7］、外科手术及激光射频治疗等^［8］。其中，养护疗法相关产品种类众多，但成分复杂，且疗效尚不明确。美塑疗法虽效果较好，但会产生创口。外科提升手术创口较大，且需要配合规范的术后护理，若护理不当有感染风险。因此，探索有效的头皮抗衰方法对于改善面部皮肤松弛具有重要意义。

基于上述背景，本研究选用射频治疗仪热拉提对头皮进行单侧干预，通过精准控制射频能量的输出，配合规范操作手法，刺激皮下组织的胶原蛋白再生，来提升头皮的紧致度，从而达到改善面部老化的目的。

1 资料与方法

1.1　一般资料

1.1.1　研究对象

选择2023年12月至2024年12月，在武汉大学中南医院皮肤科就诊的，要求进行头面部年轻化改善的30例求美者为研究对象。按年龄分为3组，分别为：30~39岁组，10例。40~49岁组，10例。50~59岁组，10例。本研究通过武汉大学中南医院伦理委员会批准（临研伦：2024265k）。

1.1.2　纳入标准

①符合年龄在30~59岁；②性别不限；③治疗期间未进行任何其他面部抗衰项目；④治疗前1周及治疗期间未进行相关头皮抗衰紧致的治疗；⑤同意并遵循研究治疗方案，自愿参加并签署知情同意书。

1.1.3　排除标准

①近1个月内做过相关面部皮肤护理（包含面部软组织填充或肉毒素注射，面部激光治疗或化学剥脱术）且对本次研究结果将造成影响；②近1个月内曾接受头皮抗衰治疗，且对本次研究结果将造成影响；③有严重皮肤疾病或系统性疾病、皮肤过敏的患者；④有脑部创伤及脑部病变；⑤有心脏起搏器或其他电子信号治疗史；⑥患有精神疾病的患者；⑦妊娠或哺乳期妇女。

1.2　治疗方法

1.2.1　主要设备仪器

①射频治疗仪（以色列飞顿激光有限公司）；②多光谱皮肤镜图像处理工作站（简称：CBS云镜，武汉博士电子有限公司）。

1.2.2　治疗方法

射频治疗仪器热拉提能量参数设定在60~130 W区间，温度保持在33~38 ℃区间。单次治疗时长为40 min，使用滑动模式单极治疗头，以滚轮的方式操作，选取患者一侧头皮进行治疗，每次治疗都在同一侧头皮上进行，每个月治疗2次，连续治疗2个月，共4次。在每次治疗后3 d进行随访，共随访4次。

1.3　观察指标

1.3.1　CBS云镜

使用CBS皮肤云镜采集图像数据，于每次治疗前和治疗后采集患者的正面及双侧面部图像，记录面部平滑度、深层皱纹、浅层皱纹、细纹等征象，进而评估治疗效果。

1.3.2　症状改善情况

于末次治疗后1个月，采用调查问卷的方式评估患者满意度，满意度评分标准如下：1分表示很满意，2分表示满意，3分表示一般，4分表示不满意，5分表示很不满意。分数越低表示患者改善情况越好。

1.3.3　不良反应

在4次随访期间，均记录是否出现水疱、红肿、灼痛、灼热、瘙痒、烫伤等不良反应，并评估其发生情况与严重度。

1.4　统计学方法

使用SPSS 29.0软件进行统计学分析。数据采用均数±标准差（x±s）表示。每个指标治疗前后比较采用配对t检验。治疗前后各指标差值比较采用单因素方差分析（ANOVA），若有统计学意义则进行事后检验分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1　整体疗效评估

以图1所示的患者为例，浅蓝色表示平滑度，不同深浅的绿色分别代表深层皱纹与细纹。结果显示，治疗对患者的整体面部衰老情况具有明显的改善效果。

2.2　观察指标分析

从平滑度、深层皱纹、浅层皱纹、细纹这4个方面对治疗效果进行评估。结果如表1所示，3组患者经过治疗后，面部平滑度均明显提升（P<0.05），深层皱纹、浅层皱纹、细纹均明显减少（P<0.05）。为进一步分析不同年龄组间的疗效差异，我们比较了各指标在治疗前后的变化幅度。结果显示，在深层皱纹、浅层皱纹和细纹的改善程度上，各年龄组间未见显著差异（P>0.05）。然而，在面部平滑度的改善幅度方面，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，50~59岁年龄组的改善最为显著，其次为40~49岁组，30~39岁组的改善幅度相对最小。

2.3　满意度调查疗效评定结果

末次治疗后一个月，对30例受试者以问卷调查的形式进行评估，结果如表2所示。满意度调查显示，受试者整体评价积极。在头皮抗衰方面，27例（90%）表示“非常满意”，3例（10%）为“满意”。在面部年轻化方面，24例（80%）为“非常满意”，6例（20%）为“满意”。

疼痛耐受度方面，25例（83.3%）表示治疗过程无痛，完全可以接受，5例（16.7%）认为有“轻微疼痛”，但不影响继续完成疗程。进一步分析显示，50~59岁年龄组的疼痛耐受程度相对较低。

2.4　不良反应发生情况

随访过程中，只有1例患者头皮出现干痒症状，并未给予治疗，1 d后自行痊愈。其余患者均没有出现水泡、红肿、灼痛、灼热、瘙痒、烫伤等不良事件。

3 讨论

为实现更佳的整体年轻化效果，本文提出应从头皮抗衰紧致入手，倡导对面部皮肤与头皮进行协同干预的全面抗衰理念^［9］。

面部紧致度主要由真皮层的结构完整性维持，其中胶原蛋白（主要为Ⅰ型和Ⅲ型）和弹性纤维的合成与降解平衡至关重要。随着年龄增长，内源性老化（如细胞衰老）和外源性因素（如紫外线暴露）会导致胶原蛋白流失和弹性纤维断裂。该过程涉及基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）特别是MMP-1和MMP-3的上调，这些酶能降解细胞外基质（extracellular matrix，ECM）组分，从而降低皮肤弹性和紧致度。此外，真皮成纤维细胞的功能衰退，包括合成能力下降和氧化应激反应增强，进一步加剧皮肤松弛。近期研究中还强调了筋膜层，如浅表肌肉腱膜系统（superficial musculoaponeurotic system，SMAS）在面部紧致中的作用，SMAS的松弛会导致深层组织支撑力减弱，引发面部下垂。因此本文提出使用射频治疗仪器热拉提应用于头皮，这是一种安全且有效的治疗方法，射频仪器热拉提在改善面部皮肤松弛方面已经展现出了显著优势，通过临床观察，我们发现该技术作用于头皮不仅能使头皮抗衰紧致，治疗过程中没有任何创面和伤口，而且也几乎没有疼痛感，进一步证明了该技术应用于头皮上的安全性和可行性^［10］。

射频能量透过组织阻抗产生热量，其首要效应是对现存胶原蛋白三螺旋结构的实时影响^［11］。当组织温度达到60~65 ℃的关键阈值时，胶原纤维内的氢键和交联会发生断裂，导致纤维收缩。本研究所观察到的治疗后即刻紧致效果，应归因于热诱导的胶原蛋白收缩。尽管这种物理性收缩本身是暂时的，但它作为启动后续创伤愈合反应、引发组织持久再生的关键起点，具有更为重要的临床意义。

射频技术的核心作用机制在于其触发的真皮基质重塑过程。该过程始于热能形成的可控微损伤，进而启动体内一系列复杂的伤口愈合信号级联反应^［12］。真皮成纤维细胞感知到热应激后，会被启动并大量增殖。随后，这些活化后的成纤维细胞会上调转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）等信号分子的表达，驱动Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的合成。与此同时，射频热能能诱导MMP-1和MMP-3的短暂上调，以清除变性、老化的胶原碎片，为新基质的沉积腾出空间。这种“先破后立”的过程，最终导致新生胶原蛋白的合成增加，并在数周至数月内逐渐形成更为致密、规则的细胞外基质网络，从而实现持久的头皮紧致效果。近年来的研究^［13-14］强调，射频治疗后赖氨酰氧化酶（lysyl oxidase，LOX）活性的增强，促进了新生成胶原纤维的共价交联，极大提升了ECM的机械强度。

头皮结构的独特性在于其下层的SMAS。头皮的紧实度不仅依赖真皮，更与SMAS的张力密切相关。射频能量能够将热能更精准地递送至深层组织^［15］。当SMAS层受到热刺激时，会发生与真皮胶原类似的收缩与重塑，从而产生更强劲的结构性提拉效果。鉴于此，头皮紧致治疗可通过SMAS这一力学连续体，对面部轮廓（如眉眼高度、前额皱纹）产生积极影响。本研究的头皮射频治疗，其意义超越了头皮本身，实现了上面部的协同性年轻化效应。

除了对ECM的直接作用，射频热能还能诱导细胞层面的有益反应。成纤维细胞在承受亚致死热应激后，会启动保护性机制，包括表达热休克蛋白（heat shock proteins，HSPs），如HSP47（一种专门协助胶原蛋白正确折叠的分子伴侣），这有助于提升胶原合成的质量与效率。另一方面，新近研究^［16-17］提示，ECM刚度的增加本身可作为一种机械信号，通过整合素-黏着斑-YAP/TAZ通路激活成纤维细胞，进而启动促细胞存活与ECM合成基因的表达，形成一个自我维持的正反馈循环，从而长效维持组织紧致。

总而言之，面部与头皮紧致在机制上具有共通之处。本研究利用射频热能，首先实现对原有胶原的即时收缩，继而启动创伤愈合反应，最终驱动以成纤维细胞为核心的真皮ECM及SMAS筋膜层的持续重塑与新生，从而达到显著的抗衰效果。

然而，本研究仍存在一定局限性。首先，样本量较小（n=30）且随访时间不足，难以准确评估疗效的长期稳定性。其次，个体差异及治疗频率等变量可能对疗效产生显著影响，未来研究需扩大样本量并延长随访周期以进行验证。此外，基于本研究已初步证实的头皮与面部老化的关联性，未来可进一步开展对比研究，系统评估面部联合头皮抗衰方案相较于单纯面部治疗的优势。

综上，射频头皮抗衰治疗能安全、有效地改善各年龄段的面部老化问题，患者满意度高。本研究为面部年轻化领域开辟了可靠的新路径，也为头皮抗衰紧致提供了重要且安全的科学依据。

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基金资助

湖北省卫生健康委员会人才项目(SYXQB202408)

湖北省卫生健康委员会人才项目(WSJKR202501)