不同年龄段人群三种促排卵方案胚胎发育及临床结局比较

摘要

目的 比较不同年龄段人群使用促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone, GnRH）拮抗剂方案、GnRH激动剂长方案与早卵泡期长方案进行体外受精（IVF）过程中的胚胎发育及临床结局情况。方法 回顾性纳入2021年1月–2023年2月期间收治的患者。(1)在总人群中，对三种促排方案[拮抗剂方案组（4 173例），激动剂长方案组（2 410例）与早卵泡长方案组（341例）]患者的基本情况、胚胎发育情况及临床结局进行比较；(2)将总人群划分为三个年龄段[<30岁（2 576例），30～35岁（3 249例），>35岁（1 099例）]，并在此基础上，进一步对三种促排方案进行比较。分别比较<30岁、30～35岁、>35岁人群中使用三种促排方案的胚胎发育情况及临床结局。结果 在总人群中，激动剂长方案组的获卵数高于拮抗剂方案组[（13.85±7.162）个vs.(13.36±7.862)个，P=0.022 4]与早卵泡长方案组[（13.85±7.162）个vs.(11.86±6.802)个，P<0.000 1]；拮抗剂方案组的促性腺激素（gonadotropin, Gn）启动量、Gn使用天数均低于其余两组（P<0.05）；拮抗剂方案组的囊胚形成率高于激动剂长方案组（64.91%vs. 62.35%,P<0.000 1），同时也高于早卵泡长方案组（64.91%vs. 61.18%,P=0.000 1），而三种促排方案临床妊娠率、活产率差异无统计学意义（P>0.05）；(2)在<30岁人群中，拮抗剂方案组的囊胚形成率高于激动剂长方案组（66.12%vs. 63.33%,P<0.000 1）与早卵泡长方案组（66.12%vs. 62.13%,P=0.009 4）；在30～35岁人群中，拮抗剂方案组的囊胚形成率高于激动剂长方案组（64.88%vs. 62.93%,P=0.000 9）与早卵泡长方案组（64.88%vs.60.39%,P=0.001 1）；在>35岁人群中，拮抗剂方案组的囊胚形成率高于激动剂长方案组（59.83%vs. 56.51%,P=0.009 3），而与早卵泡长方案组差异无统计学意义（P>0.05）。在三个年龄段人群中，三种促排方案的临床妊娠率、活产率、胎儿体质量及评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 拮抗剂方案能减少促排时间、促排卵Gn剂量，增强患者就医依从性。高龄患者使用拮抗剂方案能提高囊胚形成率，但三种方案的活产率并没有明显差异。

关键词

促性腺激素释放激素拮抗剂 / 促性腺激素释放激素激动剂 / 胚胎发育