高龄复发性流产患者体液免疫异常的单中心研究

摘要

目的 探讨高龄复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）患者体液免疫状态。方法 采用回顾性研究方法，纳入2022年1月–2023年10月在本中心就诊的RSA患者，检测其多种自身抗体，采用多因素logistic回归方法，在控制体质量指数（body mass index, BMI）、既往活产史、自然流产次数三个混杂因素的基础上，比较不同年龄分组（低龄组20～34岁，高龄组35～45岁）与多种自身抗体之间的关联，进而探讨高龄RSA女性与低龄RSA女性体液免疫状态差异。结果 共纳入4 008例RSA女性，其中高龄组1 158例，低龄组2 851例。高龄组和低龄组抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、未分化结缔组织病的患病率分别为15.6%和14.1%、0.0%和0.1%、0.9%和0.9%、0.3%和0.0%、23.7%和22.6%，两组比较差异无统计学意义。高龄组和低龄组抗磷脂抗体（antiphospholipid antibodies, aPLs）阳性率分别为19.1%和19.5%，抗核抗体（antinuclear antibody, ANA）阳性率分别为6.6%和6.6%，抗可提取核抗原（extractable nuclear antigen, ENA）抗体阳性率分别为9.2%和10.5%，抗双链DNA(anti-double stranded DNA, dsDNA)抗体阳性率分别为2.0%和2.0%，抗单链DNA(anti-single-stranded DNA, ssDNA)抗体阳性率分别为2.2%和1.2%，抗α-胞衬蛋白抗体（antibodies against alpha-fodrin, AAA）阳性率分别为5.1%和4.9%，甲状腺自身免疫（thyroid autoimmunity, TAI）分别为17.8%和16.8%，两组比较差异均无统计学意义，高龄组中狼疮抗凝物（lupus anticoagulant, LA）阳性率为1.6%，低龄组为2.7%，差异有统计学意义（校正的优势比=0.36,95%置信区间：0.17～0.78）。4 008例RSA患者中aPLs谱中三种抗体累计阳性778例，其中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（anti-β2 glycoproteinⅠantibodies, β2GPⅠAb）-IgG/IgM阳性者520例，aCL-IgG/IgM阳性者58例，LA阳性者73例，β2GPⅠAb-IgG/IgM与aCL-IgG/IgM同时阳性者105例，β2GPⅠAb-IgG/IgM与LA同时阳性者17例，aCL-IgG/IgM与LA同时阳性者2例，三种抗体均阳性者3例。结论 本研究未发现高龄RSA患者与低龄RSA患者体液免疫状态存在差异。

关键词

高龄 / 复发性流产 / 体液免疫