右美托咪定对腹腔镜供肝获取术供者苏醒期恢复质量的影响

摘要

目的 观察术中输注右美托咪定（dexmedetomidine, DEX）对行活体肝移植腹腔镜供肝获取术供者术后苏醒质量的影响。方法 前瞻性纳入择期行活体肝移植腹腔镜供肝切取术供肝脏者56例，随机分为两组（n=28）:DEX组和对照组。DEX组患者入室后静脉泵注DEX 1μg/kg 15 min，随后以0.4μg/（kg·h）输注至供肝肝门静脉阻断后停止；对照组患者采用等容积0.9%生理盐水，输注速度和停药时间同DEX组。主要观察指标为苏醒期躁动（emergence agitation, EA）的发生率，苏醒期躁动依据AFPS(Aono's four-point scale)评分进行评估。次要观察指标包括术中麻醉和手术情况、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分、寒战发生率、数字评分法（numeric rating scale, NRS）疼痛评分、拔管期血压以及心率等。结果 DEX组和对照组术后苏醒期躁动发生率分别为10.7%和39.3%,DEX组躁动发生率低于对照组（P=0.014）。DEX组供者APFS躁动评分[中位数（四分位间距）]较对照组更低[1(1,1)分vs. 2(1,3)分，P=0.005]。DEX组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显减少（P<0.05）,DEX组苏醒期需追加镇痛的人数更少，血压和心率更低（P<0.05）。两组供体术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、寒战发生率、Ramsay评分、NRS评分、麻醉后监测治疗室（postanesthesia care unit, PACU）停留时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DEX能够降低活体肝移植供者苏醒期躁动发生率，改善苏醒期恢复质量，且不影响术后苏醒和拔管时间。

关键词

苏醒期躁动 / 右美托咪定 / 活体供者 / 肝切除术 / 随机对照试验