二丁酰环磷腺苷钙可增强美托洛尔对老年心力衰竭合并心律失常患者的治疗效果

摘要

目的 探讨老年心力衰竭合并心律失常患者二丁酰环磷腺苷钙（dbcAMP-Ca）联合美托洛尔治疗效果及安全性。方法 选取本院2021年2月–2023年4月102例老年心力衰竭合并心律失常患者，由独立于研究外的工作人员将招募名单输入随机数据库，采用SAS9.4软件生成随机分配序列，按照1∶1的比例分为试验组（n=51）与对照组（n=51）。对照组给予美托洛尔初始剂量6.25 mg/d，逐渐增量至目标剂量25 mg/d；试验组给予dbcAMP-Ca联合美托洛尔治疗，美托洛尔给药方式同对照组，加用dbcAMP-Ca(40 mg/次，静脉滴注，1次/d)。两组均维持治疗4周。主要结局指标为各组的临床治疗有效率（该组达到显效和有效的例数/该组总例数），次要指标为各组的心功能、心率变异性、运动能力、血液流变学、心肌损伤指标、炎性指标及不良反应发生情况。结果 两组临床治疗有效率对比，试验组94.12%(48/51)高于对照组78.43%(40/51)，差异有统计学意义（P<0.05）。心功能方面，试验组治疗后左心室舒张、收缩末期内径（LVEDD、LVESD）、室间隔厚度小于对照组，左心室射血分数、每搏心输出量水平高于对照组（P<0.05）。心率变异性方面，试验组治疗后NN间期标准差/平均值标准差（SDNN、SDANN）、相邻NN差50 ms以上占总窦性心搏个数比例（PNN50%）、相邻RR间期差值均方根（RMSSD）水平高于对照组（P<0.05）。运动能力方面，试验组治疗后6 min步行距离大于对照组（P<0.05）。血液流变学方面，试验组治疗后血小板聚集率、纤维蛋白原、血沉、全血黏度水平低于对照组（P<0.05）。心肌损伤指标方面，试验组治疗后血清N末端B型利钠肽原、心肌肌钙蛋白I水平低于对照组，类胰岛素生长因子1、心肌营养素1水平高于对照组（P<0.05）。炎性指标方面，试验组治疗后血清炎性指标白细胞介素-6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组（P<0.05）。治疗期间，试验组不良反应发生率（9.80%）与对照组（7.84%）相当（P>0.05）。结论 在美托洛尔的基础上联合使用dbcAMP-Ca，可有效提高老年心力衰竭合并心律失常患者心功能，改善心率变异性，提高运动耐量，抑制机体炎性反应，用药安全性较高，治疗效果好于单用美托洛尔。

关键词

心力衰竭 / 心律失常 / 美托洛尔 / 二丁酰环磷腺苷钙

基金资助

四川省干部保健科研课题（No.川干研2020-202）资助