一般临床特征与血液学参数在胰腺导管腺癌根治性切除术患者中的预后价值研究

摘要

目的 分析胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC）根治性切除术患者基线临床特征及血液学参数与预后的关系，为患者的临床风险分层提供依据。方法 收集四川大学华西医院2010年1月–2019年2月进行根治性手术的445例胰腺导管腺癌患者的临床资料，进行回顾性临床分析。采集患者一般临床特征、血液常规检查、肿瘤学生物标志物等数据，探索了这些指标对PDAC患者术后总生存期的影响。使用Cox比例风险回归模型分析影响生存时间的相关因素。采用SPSS 23.0软件包进行数据统计分析。结果 手术后患者的中位总生存期（median overall survival, mOS）为17.0[95%置信区间（confidence interval, CI）:15.0～19.0]个月。在术后的第1年、第2年、第3年、第4年以及第5年，纳入患者的存活率分别为60.6%、33.4%、19.1%、12.7%和9.6%。多因素Cox风险比模型结果显示，影响PDAC患者术后存活率的独立危险因素包括：肿瘤部位[风险比（hazards ratio, HR）=1.574,95%CI:1.233～2.011]、肿瘤细胞分化水平（HR=0.687,95%CI:0.542～0.870）、是否存在神经受侵犯（HR=0.686,95%CI:0.538～0.876）、 TNM分期（HR=1.572,95%CI:1.252～1.974）、是否接受术后辅助治疗（HR=1.799,95%CI:1.390～2.328）、术前饮酒记录（HR=0.744,95%CI:0.588～0.943），以及术前血清中CA199水平（HR=0.742,95%CI:0.563～0.977）。结论 在PDAC患者中，肿瘤位于胰头、中高分化、无局部神经侵犯、TNM分期为Ⅰ期、术后接受辅助治疗、术前无饮酒史、术前CA199≤37 U/mL等特征与患者较好的预后显著相关。

关键词

胰腺导管腺癌 / 预后评估 / 临床特征 / 血常规指标 / 肿瘤标志物