华西心晴指数在抑郁症住院患者高自杀风险评估中的预测作用

摘要

目的 比较华西心晴指数（HEI）和护士用自杀风险评估量表（NGASR）在高自杀风险评估中的一致性，探讨HEI在抑郁症患者高自杀风险中的预测价值。方法 本研究为横断面研究设计，采用便利抽样，纳入2023年6-12月四川大学华西医院心理卫生中心386名抑郁症住院患者。纳入标准：根据国际疾病分类第十次修订版（ICD-10）确诊为抑郁症，年龄在18岁以上，完成了NGASR和HEI问卷评估。排除标准：合并其他精神疾病的患者；存在严重认知障碍，无法进行有效沟通的患者。自编问卷收集年龄、性别、民族、婚姻状况和教育水平等人口学资料，同时采用HEI问卷和护士用自杀风险评估表对患者进行评估。采用Spearman进行相关分析，对两个工具进行Kappa一致性检验，采用受试者工作特征曲线评估HEI评分预测自杀高风险的性能，根据Youden指数确定HEI分数的最佳截断值。结果 本次研究共纳入386名抑郁症住院患者，平均年龄32岁，平均住院14 d。其中，女性252人（65.3%），男性134人（34.7%）;89.4%为汉族，7.3%为藏族，其他少数民族占3.3%;51.3%的患者为已婚，41.2%未婚，其余为离异（6.5%）或丧偶（1.0%）;26.2%的研究对象具有本科及以上文化程度，20.7%为大专文化程度，24.8%为高中或者中专文化程度，28.2%为初中及以下文化程度。386例抑郁症患者中，采用NGASR评估，高度自杀风险检出率为57.3%，采用HEI评估，重度情绪不良检出率为53.6%。HEI和NGASR评分一致性Kappa值为0.518(P<0.001)，具有中度一致性。HEI评分筛查自杀高风险的ROC曲线下面积为0.829(95%可信区间：0.787～0.871)，在HEI评分达17分时，Youden指数最大为0.52，预测自杀高风险（NGASR≥9分）的特异性为76.36%，敏感性为76.02%。结论 HEI和NGASR在抑郁症患者高自杀风险评估中具有中度的一致性，HEI能有效预测抑郁症患者自杀高风险，17分为HEI评估高自杀风险的最佳截断值。

关键词

华西心晴指数 / 护士用自杀风险评估量表 / 自杀 / 受试者工作特征曲线