糖尿病足溃疡患者住院时间延长风险预测模型构建及验证

摘要

目的 探究糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcers, DFU）患者住院时间延长的危险因素，构建预测模型并进行内部验证。方法 回顾性收集2012年1月–2022年12月四川大学华西医院收治的住院DFU患者临床资料，并以7∶3随机拆分数据分配至训练队列与验证队列，将住院时间≥上四分位数确定为住院时间延长，采用训练队列分析其危险因素并建立风险预测模型，应用验证队列对模型进行验证。结果 共纳入住院DFU患者967例，其中245例患者住院时间延长。训练队列共676例，验证队列291例。多因素logistic回归分析显示，吸烟史[比值比（odds ratio, OR）=1.67,95%置信区间（confidence interval, CI）(1.13,2.48),P=0.010]、Wagner分级≥3[OR=7.13,95%CI （3.68,13.83）, P<0.001]、中足溃疡[OR=1.99,95%CI （1.07,3.72）,P=0.030]、后足溃疡[OR=3.68,95%CI （1.83,7.41）,P<0.001]、多部位溃疡[OR=2.91,95%CI （1.80, 4.69）,P<0.001]、溃疡面积≥3 cm²[OR=2.00,95%CI （1.28,3.11）,P=0.002]、白细胞计数[OR=1.11, 95%CI（1.05,1.18）,P<0.001]是DFU患者住院时间延长的危险因素。基于危险因素构建列线图，训练队列和验证队列受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.782 （95%CI 0.745,0.820）及0.756 （95%CI 0.694,0.818），校准曲线显示预测概率与实际概率具有较高的一致性。结论 吸烟史，Wagner分级≥3，中、后足及多部位溃疡，溃疡面积≥3 cm²，以及白细胞计数升高是DFU患者住院时间延长的危险因素，临床医师应加强对患者全面评估，采取合理诊疗措施以缩短住院时间。

关键词

糖尿病足溃疡 / 住院时间延长 / 风险预测模型 / 内部验证