白介素6、白介素12P70、血清淀粉样蛋白酶A和降钙素原对类风湿关节炎的诊断价值及与疾病活动度的关系

摘要

目的 观察血清炎症四项[白介素6（interleukin 6, IL-6）、白介素12P70（interleukin 12P70, IL-12P70）、血清淀粉样蛋白酶A（serum amyloid A, SAA）和降钙素原（procalcitoninogen, PCT）]对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）的诊断价值，并分析其与疾病活动度的关系。方法 纳入2022年12月–2023年12月安徽省中医院风湿科住院的RA患者60例，以同期安徽省中医院体检中心的正常体检者30例为对照组。采用流式细胞术检测血清IL-6和IL-12P70，采用免疫比浊法测定SAA，采用化学发光法测定血清PCT。采用全自动生化分析仪检测血沉（erythrocyte sedimentation rate, ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、类风湿因子（rheumatoid factor, RF）和抗环瓜氨酸肽（anticyclic citrullinated peptide, ACCP）。计算基于ESR的28个关节疾病活动评分（DAS28-ESR）。采用t检验、秩和检验和Kruskal Wallis H检验分析炎症四项在不同组间的表达差异，ROC曲线分析炎症四项对RA的诊断价值，Spearman相关性分析比较炎症四项与CRP、ESR、RF、ACCP和DAS28-ESR之间的相关性。结果 （1）RA组的SAA、IL-6和IL-12P70表达水平均比对照组表达水平高（P<0.01）。（2）ROC曲线结果显示，RA组与对照组相比PCT的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.611[95%置信区间（confidence interval, CI）:0.488～0.735,P>0.05]；SAA的AUC为0.819（95%CI:0.733～0.906,P<0.01）;IL-6的AUC为0.875（95%CI:0.803～0.946,P<0.01）;IL-12P70的AUC为0.832（95%CI:0.746～0.917,P<0.01）;IL-6+IL-12P70+SAA+PCT联合指标的AUC为0.973（95%CI:0.942～1.000,P<0.01）。（3）PCT、SAA在RA高活动组、中活动组、低活动组3组中的表达水平不同（P<0.01）。（4）RA组患者中CRP与SAA（r_s=0.75,P<0.01）和IL-6呈正相关（rs=0.52,P<0.01）,ESR与SAA（r_s=0.36,P<0.01）呈正相关，DAS28-ESR与PCT（r_s=0.34,P=0.01）、SAA（r_s=0.51,P<0.01）和IL-6呈正相关（r_s=0.33,P=0.01）。结论 炎症四项（PCT、SAA、IL-6和IL-12P70）与RA疾病活动度关系密切，可作为协助诊断RA及评估RA疾病活动度的血清指标之一。

关键词

白介素6 / 白介素12P70 / 血清淀粉样蛋白酶A / 降钙素原 / 类风湿关节炎 / 疾病活动度