⁶⁸Ga-PSMA联合¹⁸F-FDG PET/CT显像在转移性前列腺癌患者中的应用探讨

摘要

目的 本研究回顾性收集进行⁶⁸镓(⁶⁸Ga)-前列腺特异性膜抗原（prostate specific membrane antigen, PSMA）和¹⁸氟(¹⁸F)-代脱氧葡萄糖（flurodeoxyglucose, FDG）正电子发射计算机断层成像（PET/CT）显像的转移性前列腺癌（metastatic PCa, mPCa），分析双示踪剂摄取模式，影响病灶摄取¹⁸F-FDG的临床病理学参数及影响前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）-无进展生存期（progression-free survival, PFS）的预后分析。方法 回顾性纳入2021年9月–2024年1月间于我院行⁶⁸Ga-PSMA及¹⁸F-FDG PET/CT双示踪剂显像的41例mPCa。除外1例PSMA、FDG双阴性摄取，基于是否存在FDG阳性病灶，将剩余40例分为两组：Group A（PSMA、FDG双阳性组和FDG单阳性组，33例）；Group B（PSMA单阳性组，7例）。比较Group A和Group B组间临床病理学特点。通过Kaplan-Meier法分析不同参数与PSA-PFS的关系。结果 26例（63.4%）患者为转移性去势抵抗性PCa（metastatic castration-resistant PCa, mCRPC）,Gleason评分8～9分38例（92.7%），远处转移以骨骼转移（36例，87.8%）为主。骨骼及远处淋巴结转移灶多表现为PSMA、FDG双阳性摄取模式[85.7%（24/28）,81.8%（9/11）]；在脏器转移灶中，37.5%（3/8）存在FDG单阳性的摄取模式。Group A血清PSA水平高于Group B（P=0.013）。13例特殊病理类型（导管内癌和神经内分泌分化）患者均在Group A。41例患者中，16例患者失访。25例完成随访的患者中9例患者发生PSA进展，PSA中位值为104 ng/mL;16例患者无PSA进展，PSA中位值为0.34 ng/mL，两组间PSA中位值差异有统计学意义（P<0.001）。Kaplan-Meier生存分析显示特殊病理类型中位PSA-PFS（7个月）短于经典型PCa（16个月），两组间差异有统计学意义（P=0.043）;Group A中位PSA-PFS为30个月，Group B仍有超过一半的个体尚未发生PSA进展，中位PSA-PFS尚未达到（P=0.645）。结论 mPCa多表现为⁶⁸Ga-PSMA和¹⁸F-FDG双示踪剂摄取，血清PSA水平是预测病灶FDG阳性的可靠指标。存在导管内癌及神经内分泌分化的mPCa病灶易表现为FDG阳性且出现PSA进展。

关键词

转移性前列腺癌 / ⁶⁸Ga-PSMA / ¹⁸F-FDG / 异质性