前列腺癌根治术中前列腺尖部及膀胱颈精准解剖与重建对尿控改善的影响

摘要

目的 探讨前列腺癌根治术中行前列腺尖部及膀胱颈尿道精准解剖与重建对术后尿控改善的影响。方法 回顾性选取2023年1月1日–2023年12月31日在本中心行机器人辅助前列腺癌根治术的随访资料完善的前列腺癌患者131例，其中64例研究组使用改良手术方式，67例对照组为传统手术方式。采用倾向性评分匹配法，按照1∶1的比例匹配两组的年龄、体质量指数（body mass index, BMI）、术前前列腺特异抗原（prostate specific antigen, PSA）、前列腺体积、前列腺影像报告和数据系统（Prostate Imaging Reporting and Data System, PI-RADS）评分、穿刺Gleason评分、术前尿控情况等资料。匹配后比较两组患者的术前基线资料、手术切缘阳性率、术后3个月时的尿控情况等资料。手术前后尿控情况的评估均采用术前国际尿失禁咨询问卷简表（International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form, ICIQ-UI SF）量表。结果 通过1∶1倾向性评分匹配，研究组和对照组共成功匹配56对患者。术后3个月时，研究组ICIQ-UI SF量表得分中位数为7.0分，对照组ICIQ-UI SF量表得分中位数为9.5分，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组切缘阳性率差异无统计学意义。多重线性回归分析发现，研究组中前列腺体积和Gleason评分均与术后3个月时ICIQ-UI SF评分呈正相关（P<0.05），对照组中患者年龄与术后3个月时ICIQ-UI SF评分呈正相关（P<0.05）。结论 前列腺癌根治术中对前列腺尖部及膀胱颈尿道精准解剖与重建可明显改善术后3个月时患者尿控功能。

关键词

前列腺癌根治术 / 精准解剖 / 重建 / 尿控