“一站式”心脏CT可探查2型糖尿病患者的冠状动脉微循环缺血

摘要

目的 采用“一站式”心脏CT扫描[冠状动脉CT血管造影（coronary computed tomography angiography,CCTA）联合动态CT心肌灌注成像（computed tomography myocardial perfusion imaging, CT-MPI）]分析非阻塞性冠状动脉疾病（coronary artery disease, CAD）的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）与非糖尿病患者间CT心肌灌注参数的差异，并探讨糖尿病对发生冠状动脉微循环缺血的影响。方法 经倾向性评分匹配均衡基线水平，最终纳入非阻塞性CAD的T2DM患者92例（T2DM组）及非糖尿病患者92例（非糖尿病组），比较两组患者的临床特征、CCTA及CT-MPI结果；采用有向无环图分析各变量之间的因果关系，筛选关键混杂因素，建立多因素回归模型，校正混杂因素后评估T2DM对发生冠状动脉微循环缺血的独立影响。结果 T2DM组与非糖尿病组间患者的年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟史、体质量指数、胸前区症状、钙化积分、CAD-RADS评分、辐射剂量差异均无统计学意义。T2DM组患者整体及心肌各节段（基底段、中间段、心尖段）的心肌血流量平均值与非糖尿病组相比降低（P<0.05）;T2DM患者冠状动脉微循环缺血的发生率高于非糖尿病患者[21.7%(20/92) vs. 5.4%(5/92)]，P=0.001]。多因素logistic回归分析表明T2DM是冠状动脉微循环缺血的独立危险因素（比值比=5.095,95%置信区间：1.753～14.805）。结论 CCTA联合动态CT-MPI的心脏“一站式”扫描显示，非阻塞性CAD的T2DM患者整体心肌血流灌注降低，更易发生冠状动脉微循环缺血；T2DM与冠状动脉微循环缺血独立相关。

关键词

冠心病 / 微循环 / 心肌缺血 / 心肌灌注显像 / 2型糖尿病