心脏磁共振评估左心室射血分数保留肥胖者减重术后左心室结构和功能的改变

摘要

目的 应用心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）成像探讨肥胖者行减重手术后左心室结构和功能的纵向改变与术前左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）的关系。方法 前瞻性纳入拟行胃袖状切除术的肥胖者75例和年龄、性别匹配的健康对照（对照组）46例，均行CMR检查，得到左心室结构参数、LVEF和应变参数。根据术前LVEF将肥胖者分为LVEF≥60%(n=43)和50%≤LVEF<60%(n=32)两组，比较对照组和两组肥胖者的左心室结构和功能差异。最终有38例肥胖者同时完成减重术后1个月及12个月的CMR随访。分别比较LVEF≥60%组（n=20）和50%≤LVEF<60%组（n=18）肥胖者术后左心室结构和功能的纵向改变。结果 减重术前，LVEF≥60%组的整体纵向应变低于对照组，差异有统计学意义[（-18.36±1.86）%vs.(-19.50±1.53)%,P<0.05]；50%≤LVEF<60%组的径向[（27.70±3.52）%vs.(34.44±4.11)%,P<0.05]、周向[（-17.35±1.46）%vs.(-19.85±1.42)%,P<0.05]、纵向[（-16.22±1.81）%vs.(-19.50±1.53)%,P<0.05]的整体应变低于对照组。减重术后12个月，LVEF≥60%组的径向[（32.52±7.84）%vs.(30.92±4.27)%, P>0.05]、周向[（-19.02±2.42）%vs.(-18.63±1.49)%, P>0.05]、纵向[（-18.18±2.06）%vs.(-17.78±1.66)%, P>0.05]的整体应变较减重术前的差异无统计学意义；50%≤LVEF<60%组的径向[（32.73±5.86）%vs.(26.83±4.85)%,P<0.05]、周向[（-19.10±2.00）%vs.(-16.91±2.09)%,P<0.05]的整体应变高于减重手术前，差异有统计学意义。结论 肥胖者减重术后左心室会发生重构逆转，左心室结构和功能的纵向改变情况因术前LVEF不同而存在差异。

关键词

磁共振成像 / 左心室 / 心肌应变 / 减肥手术