血尿酸/肌酐比值、OSTA对西藏地区藏族中老年人群骨质疏松预测价值研究

摘要

目的 探讨血尿酸/肌酐比值（serum uric acid/creatinine, SUA/Cr）、亚洲人骨质疏松自我筛查工具（osteoporosis self-assessment tool for Asians, OSTA）对西藏地区藏族中老年居民骨质疏松症（osteoporosis, OP）的预测价值。方法 收集2020年6月–2023年12月在西藏地区进行体格检测的藏族中老年居民共1 058人作为调查对象，采集其空腹静脉血进行实验室检查，采用双能X线吸收法测量居民桡骨骨密度（bone mineral density, BMD），根据BMD测量结果及OP诊断标准将调查对象分为OP组（n=759）和非OP组（n=299）。采用多因素logistic逐步回归分析进一步遴选与藏族中老年人群OP患病风险相关的独立预测因子。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估SUA/Cr、OSTA对OP的预测价值。结果 (1)本研究藏族中老年居民OP患病率28.3%(299人)，其中女性209人（69.9%）、男性90人（30.1%），两组年龄[OP组：62(54,69)岁vs.非OP组：56(51,62)岁]、SUA/Cr[OP组：6.86(5.06,10.23) vs.非OP组：5.36(4.36,6.52)]、OSTA(OP组：-1.27±3.06 vs.非OP组：1.25±2.68)组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；(2)SUA/Cr[比值比（odds ratio, OR）:1.592,95%置信区间（confidence interval, CI）:1.469～1.726]是OP发生的危险因素，OSTA(OR:0.706,95%CI:0.662～0.752)是OP发生的保护因素（P<0.05）；(3)性别分组下，SUA/Cr+OSTA联合诊断OP效能较好，男性和女性曲线下面积分别为0.807(95%CI:0.751～0.863),0.820(95%CI:0.782～0.857)；年龄分组下，SUA/Cr+OSTA联合诊断OP效能最好，最佳截断值随着年龄增加而升高。(4)男性中年组和年轻老年组中，SUA/Cr+OSTA联合诊断优于SUA/Cr、OSTA单独检测（P<0.001），男性年老老年组SUA/Cr的曲线下面积为0.954(95%CI:0.858～1.000)，灵敏度88.9%，特异度100.0%，预测效果较好；女性不同年龄段OSTA和SUA/Cr+OSTA的诊断效能随年龄增加而增加。结论 SUA/Cr、OSTA对西藏地区不同性别、年龄段人群OP预测效果不同，SUA/Cr、OSTA均可用于西藏地区藏族中老年居民OP预测，SUA/Cr+OSTA联合预测效果更优。

关键词

中老年居民 / 骨质疏松症 / 尿酸/肌酐比值 / OSTA / 预测价值

基金资助

中央支持地方高校改革发展专项资金（No.00060585、No.00060695/051）; 西藏大学研究生高水平人才培养项目（No.2022-GSP-S110）资助