阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对无心脑血管疾病老年人夜间动态血压的影响

摘要

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）对无心脑血管疾病老年人夜间动态血压的影响，探讨影响老年OSAS夜间血压波动的因素。方法 纳入169例无心脑血管疾病老年OSAS患者，按病情严重度分为4组（正常组、轻度组、中度组和重度组）。比较各组基本资料的差异，并进一步分析睡眠监测参数与夜间动态血压的关系以及引起老年OSAS夜间血压波动的因素。结果 正常组、轻度组、中度组和重度组夜间血压波动（nocturnal blood pressure fluctuation, NBPF）指数分别为（1.89±1.58、3.35±5.40、3.90±6.40、16.60±27.70），显示随OSAS病情的加重，NBPF指数逐渐升高（P<0.05）；经偏相关分析显示：NBPF指数与呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）、微觉醒指数（micro-awakening index, MAI）、氧饱和度低于90%时间与总睡眠时间的比值（percentage of oxygen saturation below 90%in total sleep time, TS90%）、氧减指数（oxygen desaturation index, ODI）以及最长呼吸暂停时间（longest apnea time, LAT）呈正相关（P<0.05），与最低氧饱和度（lowest oxygen saturation, LSp O2）和睡眠质量指数（sleep quality index,SQI）呈负相关（P<0.05）。夜间血压（平均收缩压和平均舒张压）与AHI、ODI和TS90%均呈正相关（P<0.05）。多因素回归分析显示：ODI每增加1个单位，NBPF指数升高0.26个单位[β=0.26,95%置信区间（confidence interval, CI）:0.03～0.50,P=0.030],TS90%每增加1个单位，NBPF指数升高26.78个单位（β=26.78,95%CI:2.47～51.08,P=0.031）。结论 在无心脑血管疾病的老年OSAS患者中，随着疾病程度的加重，夜间血压波动越明显；ODI和TS90%是影响夜间血压波动的重要因素。

关键词

老年人 / 夜间血压波动指数 / 高血压 / 睡眠呼吸暂停综合征,阻塞性