小青龙汤治疗表寒里饮证慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

摘要

目的 分析小青龙汤联合基础西药治疗表寒里饮证慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）的临床疗效，并评估其对患者短期预后的影响。方法 将124例表寒里饮证AECOPD患者使用随机数字表法分为观察组（62例）与对照组（62例），对照组给予支气管舒张剂、糖皮质激素及抗菌药物等基础西药治疗，观察组在对照组治疗方案的基础上给予小青龙汤治疗，每日1剂，连续治疗10 d。主要结局指标为总有效率、治疗前及治疗10 d后主要中医证候积分。次要结局指标：治疗前、治疗10 d后感染及炎症指标[白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）-6、C-反应蛋白（CRP）]、动脉血气[动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）]，治疗期间药物不良反应，出院后1个月随访呼吸困难程度[改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）]。结果 与本组治疗前比较，治疗后两组各项主要中医证候积分及总分均降低（P<0.05）；治疗后与对照组比较，观察组患者咳嗽、恶寒、鼻塞、流涕证候积分及总积分降低（P<0.05）。观察组与对照组总有效率分别为94.91%、82.76%，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较，两组患者治疗10 d后PaCO₂、WBC及PCT、IL-6、CRP水平均明显降低（P<0.05）；治疗后与对照组比较，观察组患者PaCO₂、WBC及PCT、IL-6、CRP水平降低（P<0.05）。与本组治疗前比较，两组患者治疗10 d后PaO₂、SaO₂明显升高（P<0.05）；治疗后与对照组比较，观察组患者PaO₂、SaO₂升高（P<0.05）。治疗期间两组患者均未出现肝肾功能异常等严重不良反应，也并未观察到与小青龙汤治疗相关的不良反应。两组患者出院后1个月随访时均无mMRC4级病例，与本组治疗前比较，出院后1个月两组患者mMRC分级均降低（P<0.05）；出院后1个月与对照组比较，观察组患者mMRC分级更低（P<0.05）。结论 小青龙汤联合基础西药治疗表寒里饮证AECOPD患者临床疗效较好，可有效改善中医证候，缓解呼吸困难症状，减轻炎症反应，促进感染消退，延缓病情进展，改善短期预后，安全性良好。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 急性加重期 / 小青龙汤 / 表寒里饮证 / 预后

基金资助

国家自然科学基金(No.82305091); 四川省科技计划项目(No.2020YFS0386)资助