司维拉姆与醋酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的效果对比

摘要

目的 探究司维拉姆（sevelamer, SL）与醋酸钙（calcium acetate, CA）治疗终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者高磷血症的治疗效果及对钙磷代谢、外周血胎球蛋白A(fetuin A)、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23, FGF-23)水平的影响。方法 选取2022年1月–2023年12月于淄博市第一医院收治的92例ESRD患者，依据随机数字表法分为CA组和SL组，每组各46例，两组均实施维持性血液透析治疗及常规治疗，CA组在此基础上加以醋酸钙治疗，SL组在常规治疗基础上加以司维拉姆治疗，持续治疗3个月。比较两组患者主要结局指标：临床疗效；次要结局指标：钙磷代谢指标[血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）]及冠状动脉钙化积分（coronary artery calcification score, CACs）水平、血清生化指标[fetuin A、FGF-23、C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）]及治疗期间不良反应情况、心血管事件发生率。结果 两组基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）;SL组、CA组临床疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、CACs差值比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后fetuin A、FGF-23、CRP差值比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，组间不良反应发生率、心血管事件发生率比较无差异（P>0.05）。结论 司维拉姆在治疗MHD患者高磷血症的疗效优于CA，可有效调节机体钙磷代谢、降低CACs、调节外周血fetuin A、FGF-23水平，不良反应少，值得临床应用。

关键词

终末期肾病 / 维持性血液透析 / 高磷血症 / 司维拉姆 / 醋酸钙