血清髓过氧化物酶和血脂水平与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度及心血管不良事件的关系

摘要

目的 探讨血清髓过氧化物酶（myeloperoxidase, MPO）和血脂水平与急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者冠状动脉病变程度、心血管不良事件（major adverse cardiovascular event, MACE）之间的关系。方法 选取2023年5月–2025年1月延边大学附属医院收治的216例ACS患者为研究对象，依据疾病类型分为不稳定型心绞痛（UAP组，n=69）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI组，n=101）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI组，n=46），另选择94例其他疾病患者作为对照组（n=94），对比四组的血清MPO及血脂水平，并分析其与ACS患者冠状动脉病变程度的关系，依据是否发生MACE将ACS患者分为MACE组、非MACE组，对比其血清MPO及血脂水平，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析血清MPO及血脂水平对MACE的预测价值。结果 四组患者的总胆固醇（cholesterol,CHO）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、MPO水平存在统计学差异（P<0.05），其中STEMI组的CHO水平[（4.70±1.30） mmol/L]最高，而NSTEMI组HDL-C[（0.92±0.32） mmol/L]最低，NSTEMI组LDL-C、MPO水平[（3.04±1.38） mmol/L、（175.90±14.59） ng/mL]最高（P<0.05）；随ACS患者冠脉病变程度增加，其LDL-C及MPO水平增加（P<0.05），冠脉轻度、中度、重度病变者LDL-C水平分别为（2.51±0.91）、（3.08±1.37）、（2.78±0.92） mmol/L,MPO水平分别为（109.65±16.02）、（180.79±22.47）、（150.89±21.32）ng/mL;ACS患者Gensini评分与MPO呈正相关（r=0.148,P<0.05）；血清MPO与CHO、LDL-C呈正相关（r=0.277、0.356,P<0.05），与HDL-C呈负相关（r=-0.186,P<0.05）;MACE组HDL-C水平[（0.49±0.21） mmol/L]低于非MACE组[（1.04±0.29）mmol/L]，而CHO[（6.20±1.27） mmol/L]、LDL-C[（5.23±0.70） mmol/L]、血清MPO水平[（400.52±84.41） ng/mL]高于非MACE组[（4.35±1.21） mmol/L、（2.66±0.94） mmol/L、（133.67±87.31） ng/mL]（P<0.05）;CHO、HDL-C、LDL-C与血清MPO联合预测ACS患者发生MACE事件的曲线下面积为0.893(95%CI:0.850～0.936)，高于各指标单独预测结果[曲线下面积分别为0.703(95%CI:0.634～0.773)、0.788(95%CI:0.729～0.847)、0.800(95%CI:0.736～0.864)、0.805(95%CI:0.747～0.862)]。结论 MPO、血脂与ACS患者及其冠脉病变程度、MACE密切相关，其联合对于MACE有较高预测价值，值得在临床推广实践。

关键词

髓过氧化物酶 / 血脂 / 急性冠脉综合征 / 冠状动脉病变程度 / 心血管不良事件