经肱动脉途径对ST段抬高心肌梗死患者冠脉介入治疗效果的影响

摘要

目的 探讨经肱动脉途径对冠脉介入手术治疗急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者穿刺成功率、血运重建时间及并发症的影响。方法 回顾性分析2020年9月–2024年5月在我院行冠脉介入手术治疗的324例STEMI患者临床资料，根据入路不同分为肱动脉组127例和桡动脉组197例，比较两组患者手术情况（X线曝光时间、造影剂用量、穿刺时间、穿刺成功率、血运重建时间）和住院时间，术前、术后3个月心功能[左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、短轴收缩率（left ventricular fractional shortening, LVFS）、左心室收缩末期容积指数（left ventricular end-systolic volume index, LVESVI）、左心室舒张末期容积指数（left ventricular end-diastolic volume index, LVEDVI）]以及并发症发生情况；采用logistic模型进行双重差分法评估不同入路方式的影响效果。结果 肱动脉组和桡动脉组一般资料差异无统计学意义；与桡动脉组比较，肱动脉组血运重建时间和住院时间缩短，穿刺成功率升高（均P<0.05），两组X线曝光时间、造影剂用量差异无统计学意义。肱动脉组术前、术后3个月LVEF、LVFS、LVESVI、LVEDVI差值分别为（10.97±7.15）%、（3.29±5.90）%、（22.11±9.30） mL/m²、（18.13±6.68） mL/m²，桡动脉组分别为（10.61±7.13）%、（4.38±6.04）%、（23.13±9.60） mL/m²、（19.34±7.27） mL/m²，差异无统计学意义。双重差分法分析显示，不同入路对LVEF、LVFS、LVESVI和LVEDVI的影响差异均无统计学意义；随访期间，两组均未出现冠脉穿孔、冠脉夹层以及支架内血栓等并发症，两组并发症差异无统计学意义。结论 经肱动脉途径可缩短冠脉介入手术治疗STEMI患者血运重建时间和住院时间，穿刺成功率较高，可促进患者术后心功能恢复，且不会增加术后并发症。

关键词

急性ST段抬高心肌梗死 / 经皮冠状动脉介入治疗 / 肱动脉 / 手术后并发症

基金资助

2024河北省卫生健康委课题(No.20242390)资助