子宫内膜癌或不典型增生患者保留生育功能后辅助生殖的结局及复发分析

摘要

目的 探讨子宫内膜癌（EC）或子宫内膜不典型增生（AEH）患者经保留生育功能治疗完全缓解后，在接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕过程中的疾病复发风险、妊娠结局及其影响因素。方法 采用多中心回顾性队列研究，纳入2009年1月至2024年1月期间于北京大学人民医院及北京朝阳医院生殖中心接受IVF-ET助孕、且有EC/AEH病史的患者共109例。根据随访期间是否复发，分为复发组（28例）与未复发组（81例），采用Cox回归模型分析影响复发的独立因素，同时对接受胚胎移植患者的妊娠结局进行分析。结果 复发组中EC患者的比例显著高于未复发组（53.6%vs. 32.1%, P=0.043）。多因素分析显示，初始病理类型为EC、从停用高效孕激素到控制性超促排卵（COH）的时间延长、以及促排卵周期中较高的累积雌激素（E₂）水平，为复发风险的独立危险因素（P均<0.05）。在98例接受胚胎移植的患者中，累积持续妊娠率为55.1%（54/98），累积活产率为43.9%（43/98）。在203个移植周期中，妊娠持续至28周患者的子宫内膜厚度显著高于未持续妊娠组（P=0.012）。结论 初始病理类型为EC、助孕等待时间过长及COH过程中高E₂暴露可能会增加AEH/EC保留生育功能治疗患者的复发风险。此类患者通过辅助生殖可获得一定的妊娠机会，子宫内膜厚度可能是影响妊娠结局的因素之一。在临床实践中需综合评估复发风险与生育潜力，以助于制定更个体化的助孕策略。

关键词

子宫内膜癌 / 保留生育功能 / 辅助生殖治疗 / 控制性超促排卵 / 复发