Ⅰ期G1级伴肌层浸润子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的回顾性临床研究

摘要

目的 分析Ⅰ期G1级子宫内膜癌患者接受保留生育功能治疗的肿瘤学及生育结局，并比较有无肌层浸润组的差异。方法 这项单中心回顾性研究纳入2010年6月至2022年12月在北京大学人民医院妇产科接受诊治的63例Ⅰ期G1级子宫内膜癌患者，其中17例为浅肌层浸润，4例为深肌层浸润，无肌层浸润42例。采用磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）评估肌层浸润情况，宫腔镜引导下活检联合超声和（或）MRI进行疗效评估。主要结局指标为完全缓解率、复发率和无瘤生存期。结果 63例患者中，59例（93.65%）完全缓解，中位缓解时间为7个月（3个月, 14个月）。13例（22.03%）复发，中位复发时间为19个月（10个月, 43.5个月）。肌层浸润患者的肿瘤径线更长（3.6 cm vs 2.6 cm, P=0.003），子宫腺肌病发生率略高（28.57%vs 11.90%, P=0.100）。两组在治疗反应和生育结局方面无显著差异（P >0.05）。肿瘤肌层浸润深度（2.00 mm, AUC=0.643）、最长径线（3.0 cm, AUC=0.689）与径线之和（7.5 cm, AUC=0.689）对复发有中等预测价值。肌层浸润患者的复发率似乎更高（33.33%vs 15.79%, P=0.196），深肌层浸润患者的无瘤生存期显著缩短（P=0.036），肌层浸润深度低于2.5 mm(P=0.106)、无子宫腺肌病（P=0.081）者倾向于有更长的无瘤生存期。结论 虽然肌层浸润与子宫内膜癌Ⅰ期G1级患者保留生育功能治疗后的复发率和无瘤生存期相关，但对于经过严格筛选的患者，保留生育功能的治疗仍是一个可行的选择。

关键词

子宫内膜癌 / 保留生育功能治疗 / 肌层浸润 / 完全缓解