分子分型指导子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的临床分析

摘要

目的 探讨分子分型指导子宫内膜癌（EC）保留生育功能治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2023年1月至2025年6月于北京大学人民医院进行保留生育功能治疗的88例EC患者的临床资料。其中NSMP型64例，MMRd型10例，p53abn型8例，POLE型6例。结果 (1) 6例POLE型EC患者均完全缓解（CR），中位CR时间为8.5个月（3个月，20个月），但2例复发；NSMP型患者CR率为76.56%(49/64)，中位CR时间为9个月（3个月，27个月）。(2) 10例MMRd型EC患者中9例CR，其中8例通过孕激素联合免疫治疗达到CR；(3) 8例p53abn型EC患者均通过个体化孕激素方案±化疗，7例达CR，中位CR时间为8个月（3个月，22个月），其中1例复发，复发时间为治疗后3个月。结论 分子分型可精确指导EC患者的治疗和预后。POLE型患者保育治疗的CR率高，但复发率也高；NSMP型患者异质性较大，CR率最低，须通过再分层以更进一步精准治疗；MRRd型患者联合免疫治疗能获益；p53abn型患者虽进展及复发风险高，但经过谨慎评估和个体化治疗后仍可达到完全缓解。

关键词

分子分型 / 子宫内膜癌 / 保留生育功能 / 免疫治疗 / 基因突变