时差成像监测第二极体排出联合早期补救卵子激活在预防ICSI受精失败中的应用研究

摘要

目的 探讨基于时差成像（time-lapse imaging, TLI）技术动态监测卵胞浆内单精子注射（ICSI）后第二极体（Pb2）排出时间以指导早期补救性人工卵子激活（artificial oocyte activation, AOA），在预防ICSI受精失败中的临床应用效果。方法 选取2023年7月至2025年7月于本院行ICSI助孕的162例患者作为研究对象。首先通过时差成像系统监测102例正常受精患者（正常受精组）ICSI后Pb2的排出时间特征，确定早期补救AOA的最佳干预时间点。随后，对60例受精障碍患者（受精障碍组）的未受精卵子在上述时间点采用钙离子载体（A23187）进行早期补救AOA，比较激活前后的受精与胚胎发育情况，并与正常受精组进行对比。结果 多因素分析显示，获卵数是ICSI受精障碍的独立危险因素（OR=0.863, 95%CI:0.780～0.955, P=0.004）。正常受精组Pb2排出时间为（2.85±0.88） h,98.79%的排出发生在ICSI后5 h内，因此将ICSI后5 h定为早期补救AOA的最佳干预点；激活组与受精障碍组在受精率、正常受精率以及优胚率上比较，差异有统计学意义（81.36%vs 26.62%,73.56%vs 20.65%, P<0.05, 57.07%vs 43.37%, P<0.05）；激活组与正常受精组在受精率和正常受精率上比较，差异有统计学意义（81.36%vs 86.40%, 73.56%vs 83.55%, P<0.05），但在正常卵裂率、优胚率及囊胚形成率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 基于TLI动态监测ICSI后Pb2排出时间可早期识别受精障碍风险。在ICSI后5 h实施早期补救AOA能显著改善受精障碍患者的受精结局与胚胎质量。此外，获卵数是预测ICSI受精障碍的重要指标。

关键词

时差成像 / 受精 / 卵胞浆内单精子注射 / 卵子激活 / 胚胎