Ⅳ期子宫内膜样癌POLE超突变型保留生育功能1例病例报告

摘要

<正>一、病例摘要患者女性，30岁，平素月经不规律，7～28 d/35～60 d，因月经淋漓不尽，2020年4月于当地行宫腔镜检查，镜下见宫腔内充满息肉样增生，表面血管分布。术后病理回报子宫内膜癌（endometrial carcinoma, EC），中分化。山东大学齐鲁医院病理会诊考虑中分化EC，北京协和医院病理会诊考虑高分化EC。既往婚后2年未孕，监测排卵考虑多囊卵巢综合征，体质指数21.5 kg/m²，孕1产0，人工流产1次，无肿瘤、高血压及糖尿病等家族史。盆腔增强磁共振成像（MRI）提示宫腔内占位性病变3.8 cm×2.6 cm×4.7 cm，累及子宫浅肌层，考虑子宫内膜癌ⅠA期。PET-CT提示子宫内膜代谢增高影，范围约3.3 cm×2.3 cm,SUVmax10.3，结合病史考虑恶性病变；双肺多发类圆形结节、微结节，部分摄取增高，SUVmax1.1，多发转移不除外；左侧结肠旁沟肠道表面见放射性摄取增高结节，大小约1.2 cm×1.5 cm,SUVmax5.8，考虑恶性病变，不除外转移可能（图1）。遂同年6月于外院行腹腔镜探查+左结肠旁沟肿物活检术，术中见乙状结肠系膜与左侧盆壁、降结肠肠管、系膜与左侧腹壁大片粘连，取左结肠旁沟肿物，术后病理回报纤维脂肪组织中腺癌浸润。诊断子宫内膜样癌ⅣB期。