翻转课堂+小组合作学习视域下案例讨论实验教学的探索与实践

摘要

目的 解决现实案例讨论实验课中教师讲授过多、学生参与不足及学习效果不理想的问题。 方法 以某大学医学院2020级临床医学专业学生为研究对象，奇数班为实验班，偶数班为对照班，实验班采用翻转课堂+小组合作学习教学模式，对照班采用传统教学模式。 结果 翻转课堂+小组合作学习教学模式可以督促学生利用课前时间自学，节省课堂时间，使全班有充足的讨论时间；该教学模式和课前、课中及课后学生的考核评价，一方面充分调动了学生学习、讨论问题的主动性、积极性。另一方面课后可以对每位学生进行合理打分，形成过程性评价；该教学模式提高了学生的学习成绩，而且学生对本教学模式和考核方式满意度比较高。 结论 “翻转课堂+小组合作学习”教学模式，体现了“以学生为中心”的教学理念，培养了学生的团队意识、合作交流能力，能引导和调动学生主动学习和合作学习，解决现实案例讨论实验课“教”与“学”存在的问题。

关键词

翻转课堂 / 小组合作学习 / 案例讨论实验教学

翻转课堂教学与传统的课堂讲授为主的教学方式是“倒转”或“翻转”的。接受这种教育模式的学生通常需要先自主学习老师课前通过线上、线下提供的课堂内容，之后在课堂上通过与同学和老师一起进行深度学习，最终用课后测验及作业的方式巩固所学知识。翻转课堂分为3个阶段：课前学习准备，课上学习活动和课后学习巩固^［1］。小组合作学习是以小组为“教”与“学”基本形式，教学活动中利用学生之间的互动、老师的点评，促进学生的学习，以团体的成绩为评价标准，共同达成教学目标。从“教”的角度看，小组合作学习是教师将学生分为若干小组进行合作学习，发挥团体动力作用以激发学生学习兴趣和促进知识巩固，并以小组总体表现为主要评价依据的教学策略；从“学”的角度看，小组合作学习是学生在学习小组中共同探讨、协作完成学习任务，强调成员间的互助与合作的学习策略。小组合作学习既体现教的过程，又体现学的过程，是教与学的统一^［2］。本研究主要为了解决现实教学中案例讨论实验课中教师讲授过多、学生参与不足及学习成效不好的问题，将翻转课堂+小组合作学习的“教”和“学”模式用于案例讨论实验课，研究其可行性及其价值，并探索案例讨论实验课学生合理的考核方式。

1 对象与方法

1.1 研究对象与分组

以某大学医学院2020级临床医学专业学生为研究对象，一共6个自然班，（临床20-1、临床20-2、临床20-3、临床20-4、临床20-5、临床20-6），《预防医学》的案例实习课为实践课程。每次上实验课是依次两个班，其中奇数班为实验班，偶数班为对照班。

1.2 方法

实验班采用翻转课堂+小组合作学习模式，对照班采用传统教学模式。本课程教学结束后：① 通过自编的调查问卷，匿名调查实验班学生对翻转课堂+小组合作学习教学模式和考核方式的态度；② 随机抽取了一个实验组小班所有学生的预习笔记进行评阅；③ 通过案例所在章节的单元测验，比较分析实验班和对照班的测试结果。

1.2.1 实验班教学过程

实验班采用翻转课堂+小组合作学习模式，具体教学过程如下：

1.2.1.1 课前自学（课前一周）

① 辅导老师利用雨课堂发放实验课的要求、案例资料及相关资源信息。② 辅导老师课前线上公布课堂实战评价规则：每小组不同名次得分区间：第1名91~95分；第2名86~90分；第3名81~85分；第4名76~80分；第5名71~75分；第6名66~70分。每一组积极参与课前准备、组内、组间讨论的同学，越积极的同学在相应名次的得分区间内得分越高。③ 评价：每位学生必须把课前准备的结果以笔记的形式带到课堂，根据笔记情况进行打分。

1.2.1.2 课堂实战

① 实验班按学生自愿的原则组合为6个小组（每组8~10人），每组选一位同学作为组长。② 组内讨论：以小组为单位，小组成员依据自己查到的资料，结合案例内容展开组内讨论（40~60 min），小组长主持。③ 组间讨论：组内讨论结束后，在全班范围内选取2位同学作为主持人，组织全班展开以小组为单位的组间讨论（一般采用抢答式）。④ 评分：在组间讨论过程中，学生主持人根据每组代表同学的发言及辅导老师针对每个问题最终给予的点评，给每组每个问题的回答结果打分（每个问题设置打分区间0~5分）。⑤ 每位同学的实验课得分：组间讨论结束后，主持人同学根据每个小组所有问题回答的评分算出每个小组的总分，然后根据每组的总分排序，得到每个小组的名次。每个小组组长按该小组的名次得分区间和小组内每位同学的表现，给每位同学打分，作为本次实验课的最终成绩，参与本门课程结业总成绩合成。⑥ 在辅导老师总结案例所涉及的相关知识基础上，引导学生通过案例感受生命之脆弱，培养学生热爱医学，倡导合作精神。

1.2.1.3 课后升华

① 课后每个小组提交一份本次案例讨论的书面总结报告。②评价：总结报告的质量评阅

1.2.2 对照班教学过程

传统的教学模式具体教学过程（目前教学模式）

课前不安排自学准备，课中采用以下环节进行：① 教师说明本次实验课的目的、内容。② 复习相关理论课内容。③ 让学生熟悉案例讨论资料及讨论的问题，针对要讨论的问题准备答案。④ 老师针对案例资料里每一个问题提问，请学生回答，然后老师对学生回答的答案做补充或纠正。⑤ 讨论结束，带教老师针对本次案例讨论实验课进行总结。

1.3 质量控制

现场问卷调查、阅卷、数据录入等各环节均进行质量控制。采用匿名调查、阅卷、双录入核对、逻辑查错等方法确保数据真实可靠。

1.4 统计学方法

所有调查资料采用SPSS20.0统计软件进行数据录入和统计分析，计量资料统计描述采用（\overline{x}±s），统计推断采用t检验。计数资料采用构成比描述。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两个班案例讨论课堂时间分配比较

一次案例讨论实习课计划学时是4学时（200 min）。对照班实验课时，全班开展案例讨论前，学生必须先熟悉实习资料及查阅资料，准备案例中要讨论的问题，平均需要（110.5±18.8）min，课堂用于全班展开讨论的时间平均约只剩70~90 min；而实验班实习课时平均只需（65±10.5）min进行全班展开讨论前的小组内的准备，而课堂用于全班展开讨论的时间平均约125~145 min。这样实验班的课堂全班讨论时间比对照班充足很多。

2.2 两个班学生参与的积极性比较

对照班，部分学生案例讨论课堂不能积极熟悉案例资料和准备案例中问题，后期全班讨论时回答问题不主动不积极或不知如何回答问题，而且有准备的学生也不愿积极主动发言，很多时候讨论课成了带教老师一个人在分析资料、回答并讲解问题。而实验班大部分学生能积极认真参与课前准备。随机抽取了一个实验组小班所有学生的预习笔记进行评阅，笔记的平均成绩78分，具体分数分布见表1。课堂上小组内准备时，组内学生之间相互督促，能积极主动参与实验班课堂讨论氛围热烈。

2.3 两个班学生的学习效果比较

① 随机抽取了一次《食物中毒案例讨论》实习课的学生进行了实验组和对照组的单元测试，试卷满分30分，实验班和对照班得分比较差异有统计学意义（P<0.05），实验班平均分高于对照班。具体结果见表2。

② 随机抽取了一次《职业中毒案例讨论》实习课的学生进行了实验组和对照组的单元测试，试卷满分70分，实验班和对照班得分比较差异有统计学意义（P<0.05），实验班平均分高于对照班。具体结果见表3。

2.4 实验班学生对教学模式满意度分析

对抽取单元检测的实验班匿名进行教学模式满意度调查，学生选“满意”占96.15%（50/52）；选“一般”占3.85%（2/52）；选“不满意”占0%。

2.5 实验班学生对考核方式满意度分析

对抽取单元检测的实验班匿名进行考核方式满意度调查，学生选“满意”占92.31%（48/52）；选“一般”占7.69%（4/52）；选“不满意”占0%。

3 讨论

有效的教学方式改革，务必统筹好“教”的改革和“学”的改革两个方面，调动两方面的积极性，而培养大学生主动学习、合作学习的能力，提升其学习成效是当下教育教学改革的重要方向。

本研究中，实验班引入“翻转课堂+小组合作学习”模式，分为课前自学、课堂实践和课后升华3个部分，整个教学过程对学生都有合理的组织和考核激励制度：① 每位学生必须把实验课前准备的结果以笔记的形式带到课堂，课堂上老师要逐一检查，促使学生充分准备，从而保证课堂讨论质量；② 全班课堂讨论前，以小组为单位准备时，组内学生之间相互督促及合作，促使组内成员积极参与；③ 全班讨论时，两位学生主持人，根据回答问题的积极性及准确性，给各小组打分，积分高低决定各小组成员实验课得分高低。这些策略极大地调动了学生参与的主动性和积极性，使实验班课堂讨论氛围热烈，有利于学习效率和自主学习能力的提高^［3］，教学设计体现“以学生为中心”的理念，同时也培养了学生的团队意识、合作交流能力^［4］。研究结果显示，翻转课堂+小组合作学习教学模式可以督促学生利用课前时间，节省课堂时间，使全班讨论有充足的时间。翻转课堂+小组合作学习教学模式和课前、课中及课后学生的考核评价，一方面充分调动了学生学习、讨论问题的主动性、积极性。另一方面课后可以对每位学生进行合理打分，形成过程性评价。数据分析显示，翻转课堂+小组合作学习教学模式提高了学生的学习成绩，与李艳等^［5］研究结果类似，而且学生对该教学模式和考核方式满意度比较高。

本研究把课程思政引入实验教学，设立情感领域教学目标，通过案例感受生命之脆弱，培养学生热爱医学，同时体验同学间的合作精神。总之，本课程教学改革极大地提升了案例讨论实验教学的广度、深度和效率，适合案例讨论实验教学推广应用。

参考文献

[1] 董江丽，周群，何志巍，等. 运用“翻转课堂”教学法推动教与学系统性改革［J］.中国高等教育，2022（9）：56-58.

[2] 潘柳燕，叶茗媛.“基础”课小组合作学习教学改革新探［J］.学校党建与思想教育，2021（8）：58-59．

[3] 姚秋慧，王宗涛，陈战.翻转课堂与形成性评估方式的探讨［J］.中华医学教育探索杂志，2021（20）：1292-1294.

[4] 余珍珍，庄嘉元，陈毅敏，等. 基于案例与小组合作学习的内科护理学混合式教学实践［J］.中华护理教育，2020（2）：124-124.

[5] 李艳，肖娟，徐兰兰，等.团队合作学习在基础护理学翻转课堂中的应用效果［J］.护理研究， 2019（22）：3959-3963.

基金资助

2022年延安大学教育教学改革研究项目(YDJG22-44)