血清GDF-5和CHI3L1与急性心肌梗死患者短期预后的关系

摘要

目的 探讨生长和分化因子5(growth and differentiation factor 5, GDF-5)和几丁质酶3样蛋白1(chitinase 3-like protein-1, CHI3L1)表达水平与急性心肌梗死患者预后的关系。方法 选取2021年12月至2022年12月，在西安市人民医院接收的急性心肌梗死患者97例，作为急性心肌梗死组，并选择同期健康的60名体检者作为对照组，收集患者一般资料及实验室检查结果。采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清中GDF-5和CHI3L1的表达水平，并用心动超声图评估患者的心脏功能。根据患者随访6个月后是否出现主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE），将患者分为预后良好组（n=72）和预后不良组（n=25）。分析血清GDF-5及CHI3L1表达与急性心肌梗死患者心功能及患者预后的关系。结果 急性心肌梗死患者血清GDF-5、CHI3L1水平显著高于健康对照组。KillipⅢ级心功能患者血清GDF-5、CHI3L1水平显著高于Ⅱ级和Ⅰ级。预后不良组患者血清GDF-5、CHI3L1、NT-pro BNP及CK-MB表达水平显著高于预后良好组。Pearson相关性分析结果显示，CHI3L1与NT-pro BNP和CK-MB呈正相关，与LVFS和LVEF呈负相关。Logistic回归分析结果显示，NTpro BNP、CK-MB、GDF-5、CHI3L1是影响患者预后的独立危险因素。ROC结果显示，当GDF-5表达水平截断值为325.14 ng/mL时，预测急性心肌梗死患者预后的结果曲线下面积为0.896，敏感度为73.84%，特异性为81.26%。当CHI3L1表达水平截断值为347.19 ng/mL时，敏感度为68.42%，特异性为76.85%。当两者联合检测预测急性心肌梗死患者预后的ACU为0.916时，敏感度为89.4%，特异性为85.2%。结论 血清GDF-5和CHI3L1水平与急性心肌梗死患者心功能及预后密切相关，联合检测具有较高预测价值。

关键词

急性心肌梗死 / 生长和分化因子5 / 几丁质酶3样蛋白1 / 预后