非高密度脂蛋白介导腰高比与脑卒中因果关系的回顾性队列研究

摘要

目的 探讨腰高比（waist-to-height ratio, WHtR）与中国中老年人（≥45岁）新发脑卒中风险之间的关联，探索非高密度脂蛋白（non-high-density lipoprotein, non-HDL）在这种关联中是否具有中介作用。方法 研究纳入了中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）数据库中的8 641名参与者，以新发脑卒中为主要研究结局。采用Cox比例危险度模型来评估WHtR水平与新发卒中之间的关联，线性回归分析WHtR与non-HDL的相关性。此外，还探讨了non-HDL在WHtR与新发卒中之间的潜在中介作用。结果 在9年的随访期间，共有388名中老年人发生了脑卒中。经完全调整模型后，与WHtR的第一四分位数（quartile 1, Q1）相比，Q2、Q3和Q4组新发卒中风险的危险比（hazard ratio, HR）和95%置信区间（confidence interval, CI）分别为1.18（0.85～1.65）、1.85（1.36～2.52）和1.70（1.22～2.36），且趋势显著(P_{for trend}<0.05)。线性回归分析表明WHtR与non-HDL之间呈正相关，而中介分析显示non-HDL介导了WHtR与新发卒中之间19.8%的关联（P<0.01）。结论 WHtR可作为卒中风险分层的潜在生物标志物，non-HDL可部分介导这种关联。

关键词

腰高比 / 脑卒中 / CHARLS / 非高密度脂蛋白 / 中介分析